2018執業藥師藥學知識一復習筆記：感染性心內膜炎的病理
更新時間：2018-03-20 09:41:15
來源：環球網校
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摘要 《藥學專業知識一》作為2018年執業藥師考試藥學學科的重要組成部分，是執業藥師執業技能的基礎。為幫助大家備考復習，環球網校整理“2018執業藥師藥學知識一復習筆記：感染性心內膜炎的病理”供考生朋友們參考。
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感染性心內膜炎的病理
急性感染性心內膜炎因心內膜病變潰爛或脫落，又稱潰瘍性心內膜炎。此類心內膜炎起病急劇，癥狀迅猛而嚴重。
一、病因及發病機制
本病的病原菌主要是由毒力較強的化膿菌引起，其中大多數為金黃*色葡萄球菌，其次是溶血型鏈球菌，由肺炎球菌也可引起。此類心內膜炎多發生于正常心內膜上，多單獨侵犯二尖瓣或主動脈瓣，三尖瓣和肺動脈瓣很少受累。病變多發生在二尖瓣的心房面和主動脈瓣的心室面，這與血流沖擊瓣膜發生機械性損傷有關。
二、病理變化
肉眼觀，瓣膜閉鎖緣處常形成較大的贅生物。贅生物呈灰黃*色或灰綠色，質地松軟，易脫落形成帶有細菌的栓子，引起某些器官的梗死和多發性小膿腫(敗血性梗死)。嚴重者，可發生瓣膜破裂或穿孔和/或腱索斷裂，可致急性心瓣膜關閉不全而猝死。
鏡下，瓣膜潰瘍底部組織壞死，有大量中性粒細胞浸潤，贅生物為血栓，其中混有壞死組織和大量細菌菌落及肉芽組織。
三、臨床病理聯系
近年來由于廣泛應用抗生素，使本病的死亡率大大下降，但因瓣膜破壞嚴重，治愈后可形成大量瘢痕，可引起瓣膜口關閉和/或瓣膜口開放發生障礙，導致慢性心瓣膜病。
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