2015執業西藥師藥學綜合知識與技能考試常見考點_護士用藥咨詢_執業藥師輔導資料
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【摘要】2015年執業藥師資格考試將在10月17日至18日舉行，相信大家都在緊張復習當中。用藥咨詢是執業藥師考試藥學綜合常見考點，為幫助廣大執業藥師考生掌握用藥咨詢的相關知識，環球網校醫學考試網特意整理2015執業西藥師藥學綜合知識與技能考試常見考點_護士用藥咨詢_執業藥師輔導資料供大家參考，希望對大家備考有幫助。
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咨詢的內容包括：藥物的適宜溶劑、藥物的稀釋容積、藥物的滴注速度、藥物的配伍禁忌(注意區分與醫師用藥咨詢的內容)。
1、藥物的適宜溶劑(掌握)
不宜用氯化鈉注射液溶解的藥品——普拉睪酮、洛鉑、兩性霉素B、紅霉素、哌庫溴銨、氟羅沙星。
不宜用葡萄糖注射液溶解的藥品——青霉素、頭孢菌素、苯妥英鈉、阿昔洛韋、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈達鉑。
2、藥物的稀釋容積(記憶書中實例)
藥物稀釋容積不僅關系到藥品穩定性，且與療效和不良反應密切相關，稀釋容積不同，用途可能不同。
教材實例：
*地諾前列素
靜脈滴注2mg與碳酸鈉1mg溶于0.9%氯化鈉注射液10ml中，搖勻后稀釋于5%葡萄糖注射液500ml中;
靜滴速度因適應證而不同，中期引產滴速為4～8μg/min，足月引產滴速1μg/min.
*氫化可的松琥珀酸鈉肌內注射宜將100mg溶于注射用水或0.9%氯化鈉注射液2ml中;
靜脈注射時100～500mg溶于注射用水或0.9%氯化鈉注射液10～20ml中;
靜脈滴注時100～500mg先溶于注射用水2ml中，再稀釋于5%～10%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液100～500ml中;靜注速度為3～5min;靜滴時間宜控制在0.4～2h.
*氯化鉀
氯化鉀注射液切忌直接靜脈注射，于臨用前稀釋，否則不僅引起劇痛，且致心臟停搏。
靜脈滴注時氯化鉀的濃度不宜過高，濃度一般不宜超過0.2%～0.4%，心律失常可用0.6%～0.7%.
*頭孢曲松鈉
肌內注射時，1g溶于注射用水或1%利多卡因注射液3.6ml作深部肌內注射;
靜脈注射時溶于注射用水或0.9%氯化鈉注射液，1g稀釋成10ml，緩緩推注;
靜脈滴注時1g溶于0.9%氯化鈉注射液或右旋糖酐注射液40～100ml中;靜脈注射時間2～4min;靜脈滴注時間宜控制在0.4～0.5h.
注意頭孢曲松鈉不宜與含鈣注射液(葡萄糖酸鈣、氯化鈣、復方氯化鈉注射液、復方乳酸鈉葡萄糖注射液、乳酸鈉林格注射液)直接混合，可發生頭孢曲松鈣的白色細微渾濁或沉淀。
3、藥物滴注速度(記憶書中實例)
例1：萬古霉素不宜肌內注射或直接靜脈注射，滴注速度過快可致由組胺引起的非免疫性與劑量相關反應(出現紅人綜合征)，突擊性大量注射不當，可致嚴重低血壓，靜脈滴注時間控制在2h以上。
例2：兩性霉素B靜滴速度過快有引起心室顫動和心跳驟停的可能，靜脈滴注時間控制在6h以上。
例3：抑酸劑雷尼替丁靜脈注射速度過快可引起心動過緩，必須控制速度。
例4：血管松弛劑罌粟堿靜脈注射過快可引起呼吸抑制，并可導致房室傳導阻滯、心室顫動，甚至死亡。
例5：維生素K靜脈注射速度過快，可見面部潮紅、出汗、胸悶、血壓下降，甚至虛脫等，提示應予注意，并盡量選擇肌內注射。
此外，靜脈滴注時間應控制在1h以上的藥物有林可霉素、克林霉素、多粘菌素B、氯霉素、紅霉素、甲砜霉素、磷霉素、環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、異煙肼、對氨基水楊酸鈉、兩性霉素B、卡泊芬凈、氟康唑等。
須遮光滴注的藥物：對氨基水楊酸鈉、硝普鈉、放線菌素D、長春新堿、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。
4、藥物的配伍禁忌(記憶書中實例)
1)建議多巴胺不要與呋塞米配伍使用;
2)抗心功能不全藥毛花苷丙若與氯霉素、氨茶堿、促皮質激素、氫化可的松、輔酶A、葡萄糖酸鈣、水解蛋白、門冬酰胺酶配伍可出現渾濁、沉淀、變色和活性降低;與肝素鈉、卡巴克洛、硝普鈉配伍可降低效價;與兩性霉素B、氯化琥珀膽堿、腎上腺素、普萘洛爾、依地酸鈉、利血平、呋塞米、谷氨酸鈉配伍時發生毒副反應的危險性增大，合用時需要注意。與鈣劑配伍時需謹慎。
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