2013年心理咨詢師三級考試重要考點：變態心理學（9）
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第四節
第一單元 精神分裂癥及其他妄想性障礙
一、精神分裂癥
1 、概念：精神分裂癥是一種病因未明的常見精神疾病，具有感知、思維、情感、意志和行為等多方面的障礙，以精神活動的不協調或脫離現實為特征。通常意識清晰，智能多完好，可出現某些認知功能損害。多起病于青壯年，常緩慢起病，病程遷延，部分患者可發展為精神活動的衰退。患病期自知力基本喪失。
2 、臨床常見類型：
1 )青春型：以聯想障礙，精神活動全面紊亂，思維松散破裂，行為愚蠢、惡作劇以及性輕浮為多見。
2 )偏執型：以妄想、幻覺為主;
3 )緊張型：以精神運動性抑制障礙緊張性木僵和緊張性興奮交替出現為主。療效較好。
4 )單純型：以起病緩慢，持續發展意向逐漸減退、退縮、懶散為特征， 治療困難，預后不良。
二、偏執性精神障礙(妄想性障礙)
特點：1)是一種以系統妄想為突出臨床表現的精神性障礙。
2 )病因不明，起病一般在30 歲以后，女性偏多，未婚者多見。
3 )病前人格多具固執、主觀、敏感、猜疑、好強等特征。
4 )本病發展緩慢，多部為周圍人所察覺。
5 )妄想常有系統化傾向，內容有一定現實性，并不荒謬，個別可伴有幻覺但歷時短暫而不突出。
6 )病程演進較慢，有時人格可以保持完整，并有一定的工作及社會適應能力。
三、急性短暫性精神障礙――包括了診斷名稱不同的一組障礙。
共同的特點是：1)在兩周內急性起病;
2 )以精神病性癥狀為主;
3 )起病前有相應的心因;
4 )在2-3 個月內痊愈。
有的患者臨床表現以精神分裂癥性癥狀為主，如果病程不超過一個月，臨床可診斷為分裂樣精神障礙。
第二單元 心境障礙(情感性精神障礙)
特點：1、是以明顯而持久的心境高漲或心境低落為主的一組精神障礙。
2 、伴有相應的認知和行為改變，嚴重者可有幻覺、妄想等精神病性癥狀。
3 、大多有反復發作傾向，治療緩解后或發作間期精神狀態基本正常，但部分患者有殘留癥狀或轉為慢性。
一、躁狂發作：
1 、特點：情緒高漲、思維奔逸、精神運動性興奮(語言動作增多)，即知、情、意均增高。
2 、發作形式：輕型躁狂、無精神病癥狀躁狂、有精神病癥狀躁狂、復發性躁狂。
二、抑郁發作：
1 、特點：情緒低落、思維緩慢、語言動作減少和遲緩。即知、情、意均降低(三低癥)
2 、發作形式：輕型抑郁癥、無精神病癥狀抑郁癥、有精神病癥狀抑郁癥、復發性抑郁癥。
三、雙相障礙――表現為情緒高漲與情緒低落交錯發作。
治療：碳酸鋰(心境穩定劑)
四、持續性心境障礙
1 、特點：持續性并常有起伏的心境障礙，每次發作極少嚴重到足以描述為輕躁狂，甚至不足以達到輕度抑郁。
2 、發作形式：環性心境障礙(反復出現心境高漲或低落)、惡劣心境(持續出現心境低落)
混合狀態(躁狂和抑郁癥狀在一次發作中同時出現)。
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