2013年心理咨詢師三級考試重要考點：變態心理學（8）
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第三單元 意志行為障礙
一、意志：
1 、概念：指人們為達到預定的目的，克服團難，所采取的自覺活動。
2 、意志活動與認識活動，情感活動相互聯系和相互影響。
3 、人在實驗活動中反映客觀事物本身的一面為認識活動，繼之反映人與客體關系的態度和體驗為情感活動，在此基礎上產生滿足人的需要和愿望的行動即為意志活動。
4 、意志活動的特點：指向性和目的性;自覺性及堅強性;果斷性和自制性。
二、意志障礙：
1 、意志增強：在病態的目的動機支配下，意志活動的增多與意志力量的增強。見于精分癥的偏執型，如伸訴狂
2 、意志缺乏：意志活動缺乏，意志力量極度減退。是意志減退的極端表現形式。多見于精神分裂癥精神衰退時，也可見于癡呆患者。
3 、意志減退：意志活動減少和意志力量普遍減退。
4 、精神運動性興奮：整個精神活動增強，表現動作和言語活動的顯著增加。
1 )協調性精神運動性興奮：言語動作增多與思維、情感活動增多相一致，并和環境密切聯系配合。活動有目的，可理解，整個精神活動協調，也稱躁狂性興奮。多見于情感性精神障礙躁狂發作。
2 )不協調的精神運動興奮：精神活動不協調，動作單調雜亂，無動機及目的性，難以理解，與環境不配合，如緊張性興奮、器質性興奮、譫妄性興奮等。多見于精神分裂癥的青春型或緊張型。
5 、精神運動性抑制：整個精神活動降低，言語動作普遍遲緩和減少。
1 )木僵：不語、不動、不吃，亞木僵可偶爾走動，少量言語。
(1)緊張性木僵：意識清、表情呆板，可有違拗、蠟樣屈曲。
(2 )抑郁性木僵：談及能觸動病人內心變化的事件時可引起相應的情感反應，多表現亞木僵，表情抑郁。
(3 )心因性木僵：一般亞木僵，持續時間短暫，可有輕度意識障礙。其中癔癥性木僵用暗示治療有效。
(4 )器質性木僵：可有意識障礙，尿便失禁，神經系統損害的陽性體征及實驗室檢查結果異常。
2 )違拗：對別人向他提出的要求不僅沒有相應的行為反應，甚至加以抗拒。多見于精神分裂癥緊張型
(1)主動性違拗：為反應與醫生要求完全相反;
(2 )被動性違拗：對別人要求加以拒絕，不去執行
3 )蠟樣屈曲：嚴重木僵病人肢體任人擺布，即或成不舒服姿勢，也能較長時間似蠟樣維持不動。臥位時抽去枕頭，頭部懸空不動稱“空氣枕頭” 。多見于精神分裂癥緊張型。
4 )緘默癥：緘默不語，不回答問題。多見于精神分裂癥緊張型和癔癥患者。
5 )被動性服從：被動的接受旁人的任何要求和命令，任人擺布，即使引起痛苦也照樣服從。見于精神分裂癥緊張型
6 )刻板動作：機械刻板地重復一些毫無意義和目的的動作。多見于精分癥緊張型。
7 )模仿動作：無目的地模仿別人的動作。多見于精分癥緊張型緊張性木僵癥+緊張性興奮單獨或交替出現→緊張癥性綜合征。
8 )意向倒錯：意志活動違背―般常情，讓人難以理解。見于精分癥青春型食意向倒錯者吃泥土，糞便、木頭;性意向倒錯中的自虐癖、施虐癖、戀物癖等。
9 )作態：做出古怪、愚蠢、幼稚做作的動作、姿勢、步態與表情。如做怪相、扮鬼臉。多見于精分癥青春型。
10 )強迫動作：不由自主地重復進行明知不必要做的動作，是強迫癥的行為特征。多見于強迫癥，也可作為強迫狀態的一部分見于精分癥。
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