羊水有胎糞污染者，經(jīng)清除口咽、鼻胎糞粘液后必須用新生兒喉鏡檢查，并予氣管插管吸凈為止，未吸凈之前不宜正壓通氣。胃內(nèi)容物也應(yīng)吸凈，避免嘔吐再次吸入和厭食等胎糞性胃炎的發(fā)生。 

　　入新生兒室后，尚需重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，給超聲霧化每4～6小時(shí)一次以求稀釋，霧化后接著根據(jù)病變所占肺段的支氣管走行方向作體位引流、拍擊、震動(dòng)等胸部物理治療，有利于疏導(dǎo)梗阻物，改善肺不張。霧化液中按需要可加入抗生素，支氣管擴(kuò)張劑和粘液溶解劑。嚴(yán)重病例當(dāng)血?dú)猱惓！aCO2進(jìn)行性升高者，可用滅菌生理鹽水1～2ml通過氣管導(dǎo)管注入氣管，通氣1～2分鐘后再作吸引，如此反復(fù)灌洗，吸引至分泌物清晰為止。灌洗后若自主呼吸有力可拔除氣管導(dǎo)管，密切觀察。若患兒有自主呼吸，吸入高濃度氧能保持PaO2在5.33～6.67kPa（40～50mmHg），可不用機(jī)械通氣，而給血管擴(kuò)張劑妥拉蘇林。 

　　機(jī)械通氣可使胎糞顆粒進(jìn)入深部，故需謹(jǐn)慎使用。指標(biāo)調(diào)節(jié)原則是用較高的氧濃度、較快的頻率、較短的吸氣時(shí)間、較長(zhǎng)的呼氣時(shí)間和盡可能低的壓力，以減少過度膨脹的肺發(fā)生氣漏。如有躁動(dòng)，可用鎮(zhèn)靜劑和肌肉松弛劑。給氧過程中應(yīng)用經(jīng)皮測(cè)氧監(jiān)護(hù)，以精確指導(dǎo)氧濃度的調(diào)節(jié)。 

　　注意保暖，維持中性溫度，密切監(jiān)護(hù)心率、呼吸、血壓，定時(shí)測(cè)血?dú)狻⒂洺鋈肓俊３Ｒ?guī)給廣譜抗生素，防止感染。如有低血糖，低血鈣、氣胸等情況，則對(duì)癥治療之。

　　環(huán)球醫(yī)學(xué)推出臨床執(zhí)業(yè)I考點(diǎn)突擊套餐臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試輔導(dǎo)單科報(bào)名
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