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2013臨床兒科學復習資料:小兒偏頭痛治療措施

更新時間:2013-07-05 17:04:32 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 環球網校免費提供2013年臨床執業醫師兒科學復習資料。

  治療的目的是減輕或終止頭痛發作,緩解伴發的癥狀,預防頭痛的復發。

  1.一般治療 發作期宜在光線較暗的房間內靜臥休息,一般患兒若能入睡,醒后頭痛可自行緩解。

  2.藥物治療 通常應早期給予止痛及鎮靜藥物,輕-中度頭痛選用解熱鎮痛藥,中-重度頭痛選用麥角胺制劑或曲普坦類藥物。伴惡心、嘔吐者可用甲氧氯普胺(滅吐靈)或氯丙嗪;伴眩暈或頭暈者可用地芬尼多(眩暈停)或東莨菪堿等治療。

  (1)解熱鎮痛藥:常用對乙酰氨基酚(撲熱息痛,paracetamol)10~15mg/(kg.次)、阿司匹林(aspirin)每次10~15mg/kg、布洛芬(ibuprofen)每次5~10mg/kg、奈普生(naproxen)每次5~10mg/kg等,在頭痛早期服用有效。

  (2)麥角胺制劑:如麥角胺、雙氫麥角胺等,對顱外動脈有收縮作用。常用的復方片劑為麥角胺咖啡因(每片含麥角胺1mg和咖啡因100mg),學齡兒童用量每次1片,對終止頭痛發作有效。但必須在先兆一出現或頭痛剛出現時(發作早期)服用,否則無效。

  (3)曲普坦類藥物:如舒馬普坦(sumatriptan),是一種選擇性5-羥色胺受體激動劑,具有高度選擇性地收縮頸動脈作用,為治療偏頭痛急性發作有效而昂貴的藥物。但其在小兒偏頭痛中的應用經驗有限。

  3.仍有頭痛發作者的藥物預防仍有頭痛發作者可酌情給予下列藥物治療。

  (1)β受體阻斷劑:常用普萘洛爾(心得安)(propranolol),劑量為每天2mg/kg,分3次口服。為防止低血壓及心率減慢不良反應發生,應從小量(每天0.5~1mg/kg)開始,緩慢加量直至可以耐受。療程一般6~12個月,病情控制后緩慢漸停,以免發生癥狀反跳現象。有哮喘病史者禁用。

  (2)組胺受體阻斷劑:常用賽庚啶(cyproheptadine),劑量為每天0.2~0.4mg/kg,療程6~12個月或更長。

 ?。?)5-羥色胺受體阻斷劑:常用苯噻啶(pizotifen),兼有組胺受體拮抗作用。劑量為每次0.5~1mg,2~3次/d.青光眼者禁用。

  (4)鈣通道阻滯藥:常用氟桂利嗪(flunarizine,西比靈),劑量為每晚睡前服2.5~5mg,一般療程2~3個月。

 ?。?)其他藥物:丙戊酸鈉(valproicacid),卡馬西平(carbamazepine),可樂定(clonidine),苯乙肼(phenelzine),阿米替林(amitrptyline)等。

 

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