1.粘液瘤

心臟粘液瘤約占良性原發性心臟腫瘤的50%.年齡30～50歲，性別無明顯差異。臨床上，常有血流受阻和栓塞癥狀。本瘤多發生于左心房（約占75%），發生于右心房的占20%，心室5%.腫瘤大小不等，呈息肉狀或絨毛狀。切面呈灰白色半透明膠凍狀，質軟易碎。鏡下，粘液瘤細胞呈星芒狀或梭形，核呈卵圓形或梭形。瘤細胞稀少，散在或三五成群，分布于大量粘液樣基質中，基質內富含蛋白多糖。關于本瘤的組織發生，觀點仍不一致，許多學者認為本瘤來源于心內膜下的多能性原始間葉細胞。

2.橫紋肌瘤

心臟橫紋肌瘤多見于15歲以下兒童，約50%病例伴有結節性硬化。臨床上，腫瘤小者可無癥狀，大者可向心腔突起，引起阻塞癥狀，多發性腫瘤常引起嚴重的充血性心力衰竭。肉眼觀，腫瘤多位于左和右心室的心肌內，常為多發性，直徑數毫米至數厘米。鏡下，瘤組織疏松，細胞較大（直徑可達80μm），呈卵圓形。胞漿空泡狀，富含糖原，核居中，核仁明顯。核周圍的胞漿呈疏網狀，細胞形似蜘蛛，故有蜘蛛細胞之稱。目前認為本瘤是一種源自胚胎心肌母細胞的嬰兒錯構瘤。

3.纖維瘤

心臟纖維瘤多見于嬰兒和兒童。臨床上，可引起左、右心室流出道阻塞癥狀及充血性心力衰竭。肉眼觀，腫瘤多位于左心室或室間隔內。多為單發，大小不一，直徑有時可達10cm.鏡下，與其他部位的纖維瘤相似。炎時心瓣膜贅生物、二尖瓣狹窄時左心房附壁血栓、心肌梗死的附壁血栓），其次為動脈粥樣硬化潰瘍和主動脈瘤內膜表面的血栓。當有右向左分流的先先性心隔膜缺損時，患者的靜脈血栓可以從右心通過該缺損進入左心，造成大循環的動脈的栓塞，稱為反常栓塞（paradoxical embolism）。動脈栓塞以下肢、腦、腎、脾為常見，當栓塞的動脈缺乏有效的側支循環時，則不可避免地引起局部組織的梗死。例如腦底Wills環栓塞，其環狀的動脈聯系可保證該部任何阻塞皆不導致腦的梗死。但Wills環遠端栓塞時，腦梗死則必然發生。肝有肝動脈和門靜脈雙重血液供應，所以肝動脈分支栓塞很少引起梗死。

更多信息訪問：臨床助理醫師考試頻道   臨床助理醫師考試論壇   臨床助理醫師招生簡章