卵巢功能及其周期性變化

　　(1)卵巢的生理功能：

　　卵巢是女性的性腺，主要功能是產生卵子并排卵(生殖功能)，和分泌女性激素(內分泌功能)。

　　(2)卵泡發育、黃體形成的周期性變化

　　1)卵泡發育

　　卵巢分皮質和髓質兩部分。皮質內散布著30～70萬個始基卵泡，是胎兒時卵原細胞經細胞分裂后形成的。人的一生中僅有400～500個卵泡發育成熟，其余的發育到一定程度后退化消失。每一個始基卵泡中含有一卵母細胞。臨近青春發育期，始基卵泡開始發育，其周圍的梭形細胞層增生繁殖變成方形、復層。內膜細胞和顆粒細胞有分泌性激素的功能。在正常成年婦女的卵巢中，每月有若干個始基卵泡發育，但其只有一個(亦可能有2個)卵泡發育成熟，直徑可達20mm左右，其余的發育到某一階段時閉鎖、萎縮。

　　2)排卵

　　卵泡在發育過程中逐漸向卵巢表面移行，成熟時呈泡狀突出于卵巢表面。在卵泡內液體的壓力和液體內蛋白分解酶及某些激素等的作用下，卵泡膜最后破裂，卵細胞隨卵泡液排入腹腔，即“排卵”。排卵時初級卵母細胞完成其第一次成熟分裂(減數分裂)，排出第一個極體，成為次級卵母細胞。隨后又迅速開始第二次成熟分裂，但僅停留在成熟分裂中期，如在輸卵管遇精子侵入時，才最后完成第二次成熟分裂，排出第二個極體，成為卵細胞。排卵一般發生在月經周期的第13～16天，但多發生在下次月經來潮的第14天左右。卵子可由兩側卵巢輪流排出，也可由一側卵巢連續排出。

　　3)黃體的形成和退化

　　排卵后，卵泡皺縮，破口被纖維蛋白封閉，空腔內充滿凝血塊，為早期黃體(血體)。隨后結締組織及毛細血管伸入黃體中心血塊，此時顆粒細胞增生長大，胞漿中出現黃色顆粒，稱黃體細胞，主要分泌孕激素(孕酮或黃體酮);卵泡膜細胞主要分泌雌激素。排卵后7-8天達高峰，稱成熟黃體。排卵后如受精，則黃體將繼續發育并將維持其功能達3～4個月之久，稱妊娠黃體。如未受精，黃體則在排卵后9-10天開始萎縮(黃體功能限于14日)，4～6天后來月經。已退化的黃體漸為結締組織所代替，成為白體。

　　(3)卵巢的內分泌功能

　　卵巢主要合成并分泌雌激素與孕激素。女性體內雄激素，也可由卵巢以及腎上腺皮質分泌。卵泡內膜細胞為排卵前雌激素的主要來源，排卵后黃體細胞分泌孕激素與雌激素。性激素和腎上腺皮質激素的基本結構與膽固醇相似，為一種類固醇激素。

　　1)雌激素

　　人體內的雌激素主要如下：17β-雌二醇(E2)，活性最強，易被氧化成為雌酮(E1)，又可水合為作用最弱的雌三醇(E3).

　　周期性變化：排卵前第一高峰，排卵后7-8日第二高峰，峰值低于第一高峰，黃體萎縮時急劇下降，在月經前達最低水平。

　　2)孕激素

　　人體內產生的孕激素，主要是孕酮，其代謝產物主要為孕二醇。

　　周期性變化：排卵后分泌量增加，排卵后7-8日達高峰，以后逐漸下降，在月經來潮時回復到排卵前水平。

　　孕激素與雌激素既有拮抗作用又有協同作用。孕期此兩種激素在血中上升曲線平行，孕末期達高峰，分娩時子宮的強有力收縮，與二協同作用有關。