小兒風濕熱的診斷標準-2018臨床執業醫師考試《兒科學》考點解析
更新時間：2018-03-13 09:40:22
來源：環球網校
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摘要 2018年臨床執業醫師考試備考已經開始，提醒各位考生及時開始復習。環球網校搜集整理“小兒風濕熱的診斷標準-2018臨床執業醫師考試《兒科學》考點解析”幫助考生備考臨床執業醫師兒科學考試科目，以下為詳細內容：
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小兒風濕熱的診斷標準-2018臨床執業醫師考試《兒科學》考點解析：
風濕熱診斷，包括主要表現和次要表現，鏈球菌感染證據。主要表現和次要表現，對診斷比較有意義。主要表現：心臟炎、游走性關節炎、舞蹈病、環形紅斑和皮下小結;次要表現：發熱、關節痛、血沉增快、C反應蛋白陽性、P-R間期延長。考試中容易出現這兩者鑒別;主要表現口訣：“五環星光下”“五——舞蹈病、環——環形紅斑、星——心臟炎、光——關節炎、下——皮下小結”。
1.診斷指標
風濕熱缺乏特異性診斷依據，需按一定標準(Jones診斷標準)進行診斷。包括3個部分：①主要表現;②次要表現;③鏈球菌感染的證據(表16-7)。
風濕熱診斷標準
注：
①主要表現為關節炎者，關節痛不再作為次要表現;
②主要表現為心臟炎者，P-R間期延長不再作為次要表現
2.判斷標準
在確定有鏈球菌感染的前提下，凡具有2項主要表現，或1項主要表現和2項次要表現時，均需排除與風濕熱類似的其他疾病后方能作出診斷。在確定有鏈球菌感染的前提下，存在以下3項之一者亦應考慮風濕熱：
①排除其他原因的舞蹈病;
②無其他原因可解釋的隱匿性心臟炎;
③以往已確診為風濕熱，存在一項主要表現，或有發熱和關節痛，或急性期反應物質增高，提示風濕熱復發。
3.風濕熱活動性判斷
風濕熱持續活動表現為上述5個主要表現的持續存在，發熱、蒼白、乏力、脈搏增快等癥狀仍存在以及血沉增快，CRP陽性、α2球蛋白增高、黏蛋白增高、進行性貧血和P-R間期延長等。
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