2013執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)：肺通氣

更新時(shí)間：2013-05-03 10:18:59 來(lái)源：|0

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摘要肺通氣

　　肺通氣功能是衡量空氣進(jìn)入肺泡及廢氣從肺泡排出過(guò)程的動(dòng)態(tài)指標(biāo)，含有時(shí)間概念。常用的分析指標(biāo)有靜息通氣量、肺泡通氣量、最大通氣量、時(shí)間肺活量及一些流速指標(biāo)。

　　肺通氣功能正常值

　　1、靜息分鐘通氣量(minuteventilation，MV)：指在基礎(chǔ)代謝情況下每分鐘所呼出的氣量，由潮氣量乘每min呼吸次數(shù)求得。成人正常值3～10L.如每分鐘呼吸次數(shù)約15次，潮氣量500ml，其靜息通氣量為7.5L//min .

　　2、肺泡通氣量(alveolar ventilation，VA)：指在基礎(chǔ)代謝情況下每分鐘所吸入氣量中能到達(dá)肺泡進(jìn)行氣體交換的有效通氣量。成人正常值約3～7L .每分鐘呼吸次數(shù)約15次，潮氣量減去死腔氣量約350ml，相乘得出肺泡通氣量約為5.5L/min.

　　3、最大通氣量(maximal voluntary ventilation，MVV)：指?在單位時(shí)間內(nèi)以最快速度和最大幅度呼吸所測(cè)得的氣量。正常值：男性約104L，女性約82L.

　　4、用力肺活量(forced Vital capacity，F(xiàn)VC)：指吸氣至肺總量位后以最大的努力，最快的速度做呼氣所得氣量。正常人第1秒中呼氣量(FEV 1占用力肺活量比值大于80%.

　　5、最大呼氣中段流量(maximal midexpiratory flow curve，MMEF)：由用力肺活量曲線上，計(jì)算獲得的用力呼氣肺活量25%～75%(即中間一半)時(shí)的平均流量。

　　肺通氣功能臨床意義

　　1、肺泡通氣量減少：見于慢性阻塞性肺病、肺炎、肺不張、麻醉、重癥肌無(wú)力等通氣不足性疾病，血?dú)夥治鍪劲蛐秃粑ソ吆秃粑运嶂卸?肺泡通氣量增加，見于酮癥酸中毒、癔病、高通氣綜合征等肺泡通氣過(guò)度性疾病，血?dú)夥治鍪竞粑詨A中毒。

　　2、最大通氣量可反映氣道阻塞的嚴(yán)重程度，又可了解患者?的呼吸儲(chǔ)備力、肌肉強(qiáng)度和動(dòng)力水平，可作為手術(shù)前評(píng)價(jià)。其減少見于：①氣道阻力增加：如各種慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘或支氣管腫瘤等。 ②肺組織損害：如肺炎、肺結(jié)核、肺泡出血、肺水腫、肺間質(zhì)纖維化等。③胸廓、胸膜病變：如嚴(yán)重脊柱后側(cè)彎、肋骨骨折、氣胸、大量胸腔積液等。④神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸肌活動(dòng)障礙：如麻醉、腦炎、脊髓灰質(zhì)炎和重癥肌無(wú)力等。

　　3、用力肺活量、最大呼氣中段流量或FEV 1/FVC減少，說(shuō)明阻塞性通氣功能障礙，其減少見于：①氣管與支氣管疾病，如：A.氣管腫瘤、狹窄;B.支氣管哮喘;C.慢性阻塞性支氣管炎;D.閉塞性細(xì)支氣管等。②肺氣腫、肺大皰。③其他原因不明的疾病，如纖毛運(yùn)動(dòng)障礙。

　　4、可用于通氣功能障礙類型的判斷。阻塞性通氣功能障礙表現(xiàn)為肺活量正常或減低，F(xiàn)EV1/FVC減低，殘氣量增高，肺總量正常或增高，殘總比明顯增高;限制性通氣功能障礙表現(xiàn)為肺活量減低，F(xiàn)EV1/FVC正常或增高。殘氣量減低，肺總量減低，殘總比正常或輕度增高。

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