抗心絞痛藥用藥監護方法_執業西藥師資格考試考點復習_執業藥師考試大綱考點輔導
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(一)合理使用各種劑型
硝酸甘油除常用的片劑供舌下含服外,還有氣霧劑舌下噴霧,作用方式更快。注射液做靜脈滴注,起效快且可維持穩定血漿藥物濃度。
(二)防止耐藥現象的發生(環球網校醫學考試網整理抗心絞痛藥用藥監護方法之防止耐藥現象的發生)
硝酸酯耐藥現象是困擾其臨床使用的最主要問題,克服耐藥性常采用如下偏離心臟給藥方法:
(1)小劑量、間斷使用靜脈滴注硝酸甘油及硝酸山梨酯,每日提供8—12h的無藥期。
(2)硝酸酯類藥舌下含服或噴霧、帖敷持續應用須有一個為時12h以上的間歇期,每日使用12h硝酸甘油透皮貼劑后及時撤除。
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(3)口服硝酸酯,保證8-12h的無硝酸酯濃度期或低硝酸酯濃度期。
(4)長期連續注射應采用低劑量維持療效,靜脈滴注給藥連續超過24h者應間隔一定時間給予。
(5)產生耐藥的患者使用巰基供體類藥(環球網校醫學考試網整理抗心絞痛藥用藥監護方法之防止耐藥現象的發生)、β受體阻斷劑、他汀類、ACEI或ARB以及肼苯噠嗪等藥可能對預防耐藥現象有益,同時其又多是改善冠心病和心力衰竭預后的重要藥物,因此在臨床可能的情況下提倡聯合使用。
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