【摘要】2015年執業藥師考試大綱發生很大變化，中藥學綜合知識與技能在原有內容上有較大調整，包含中醫基礎理論、中醫診斷基礎、常見病辨證論治、民族醫藥基礎知識、常用醫學檢查指標及其臨床意義、中藥調劑操作的基本技能知識、中藥的合理利用、特殊人群的中藥應用、中藥不良反應等內容。下面環球網校醫學考試網整理中藥綜合知識與技能考試常見病辨證論治考點串講之治則與治法_執業藥師考試復習筆記供大家復習，預祝廣大考生順利通過執業藥師資格考試。

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　　一、治病求本

　　(一)治標與治本

　　1.急則治其標

　　例如水臌病人，當腹水大量增加，腹部脹滿，呼吸急促，大小便不利時，應先治療標病的腹水，可用利水、逐水法，待腹水減輕，病情穩定后，再調理肝脾，治其本病。再如大出血的病人，不論其屬于何種出血，則均應采取應急措施，先止血以治標，待血止后，病情有所緩和再治其本病。又如某些慢性病患者，原有宿疾，又復感外邪而患新病，當新病較急的時候，亦應先治外感以治其標，待新病愈后，再治宿疾以求其本。

　　2.緩則治其本

　　如肺癆咳嗽，其本多為肺腎陰虛，故治療不應用一般的治咳法治其標，而應滋養肺腎之陰以治其本。又如在治療急性熱病時，后期傷陰，則應養胃滋腎等。以上所述都是緩則治其本的應用。

　　3.標本兼治

　　如臨床表現有身熱、腹硬滿痛、大便燥結、口干渴、舌燥苔焦黃等，此屬邪熱里結為標，陰液受傷為本，標本俱急，治當標本兼顧，可用增液承氣湯治之。瀉下與滋陰同用，瀉其實熱可以存陰，滋陰潤燥則有利于通下，標本同治可收相輔相成之功。又如虛人感冒，素體氣虛，反復外感，治宜益氣解表，益氣為治本，解表是治標。又如表證未解，里證又現，則應表里雙解，亦屬標本同治。

　　(二)正治與反治

　　1.正治

　　是指采用與疾病的證候性質相反的方藥以治療的一種常用治療法則，又稱逆治。

　　(1)寒者熱之是指寒性病證出現寒象，用溫熱方藥來治療。即以熱藥治寒證。

　　如表寒證用辛溫解表方藥，里寒證用辛熱溫里方藥治療等。

　　(2)熱者寒之是指熱性病證出現熱象，用寒涼方藥來治療。即以寒藥治熱證。

　　如表熱證用辛涼解表方藥，里熱證用苦寒清里方藥治療等。

　　(3)虛則補之是指虛損性病證出現虛象，用具有補益作用的方藥來治療。即

　　以補益藥治虛證。如陽虛用溫陽的方藥;陰虛用滋陰的方藥;氣虛用補氣的方藥;

　　血虛用補血的方藥等。

　　(4)實則瀉之是指實性病證出現實象，用攻逐邪實的方藥治療。即以攻邪瀉

　　實方藥治實證。如水飲停留用逐水的方藥;食滯胃脘用消食導滯的方藥;瘀血用活血化瘀的方藥;氣滯用理氣行滯的方藥等。

　　2.反治

　　是指順從病證的外在假象而治的一種治療法則，又稱從治。

　　(1)熱因熱用 是以熱治熱，即用熱性藥物治療具有假熱癥狀的病證。適用于陰寒內盛，格陽于外，反見熱象的真寒假熱證。

　　(2)寒因寒用是以寒治寒，即用寒性藥物治療具有假寒癥狀的病證。適用于

　　里熱盛極，陽盛格陰，反見寒象的真熱假寒證。

　　(3)塞因塞用是以補開塞，即用補虛藥治療具有閉塞不通癥狀的病證。適用

　　于因虛而閉阻的真虛假實證。

　　(4)通因通用是以通治通，即用通利的藥物治療具有實性通泄癥狀的病證。

　　適用于實性通利的真實假虛證。

　　二、扶正與祛邪

　　(一)扶正與祛邪的區別

　　所謂扶正，即是扶助正氣，增強體質，提高機體抗邪能力。扶正多用補虛方法，并包括針灸、氣功及體育鍛煉等，而精神的調攝和飲食營養的補充對于扶正具有重要的意義。所謂祛邪，即是祛除病邪，使邪去正安。祛邪多用瀉實之法，不同的邪氣，不同的部位，其治法亦不一樣。

　　(二)扶正祛邪的運用

　　1.扶正

　　適用于以正氣虛為主要矛盾，而邪氣也不盛的虛性病證。如氣虛、陽虛的患者，應采取補氣、補陽的方法治療;陰虛、血虛的患者，應采取滋陰、補血的方法治療。

　　2.祛邪

　　適用于以邪實為主要矛盾，而正氣未衰的實性病證，如表邪盛者，宜發汗解表;邪在胸脘上部，如痰涎壅塞、宿食停滯或食物中毒等，宜用吐法;邪在腸胃下部，如熱邪與腸中糟粕互結者，應采取下法;實熱實火者，宜用清熱瀉火之法;寒證宜用溫中祛寒法;濕證宜用化濕、利濕法;食積脹滿，宜用消導法;有痰的應祛痰;有瘀血的，應活血化瘀等法均屬祛邪范圍。

　　3.扶正與祛邪兼用

　　適用于正虛邪實病證，而且兩者同時兼用則扶正不留邪，祛邪又不會傷正。但在具體應用時，還要分清以正虛為主，還是以邪實為主。正虛較急重的，應以扶正為主，兼顧祛邪;而邪實較急重的，則以祛邪為主，兼顧扶正。

　　4.先祛邪后扶正

　　適用于雖為邪盛正虛，但正氣尚能耐攻，或同時兼顧扶正反會助邪的病證，則應先祛邪而后扶正。如瘀血所致的崩漏證，瘀血不去，則崩漏難止，故應先用活血祛瘀法，然后補血。

　　5.先扶正后祛邪

　　適用正虛邪實，以正虛為主的病人。因正氣過于虛弱，若兼以攻邪，則反而更傷正氣，故應先扶正而后祛邪。如某些蟲積病人，因正氣太虛弱，不宜驅蟲，應先健脾以扶正，使正氣得到一定恢復之時，然后再驅蟲消積。

　　三、調整陰陽

　　(一)損其有余的含義和臨床應用

　　熱者寒之寒者熱之

　　陰勝則陽病，陽勝則陰病。

　　(二)補其不足的含義和臨床應用

　　“陽中求陰”或“陰中求陽”。即在補陰時適當配用補陽藥，使陰得陽生而泉源不竭;補陽時適當配用補陰藥，使陽得陰助而生化無窮。

　　四、三因制宜

　　三因制宜，即因時、因地、因人制宜，是指治療疾病要根據季節、地域以及人體的體質、性別、年齡等不同而制定適宜的治療方法。

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