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創傷病人的護理

一、A1

1、可采取非手術治療的腎損傷是

A、腎挫傷

B、腎全層裂傷

C、腎蒂血管斷裂

D、嚴重腎部分裂傷

E、腎損傷合并輸尿管損傷

2、骨折現場急救，錯誤的方法是

A、重點檢查有無內臟損傷

B、開放性骨折應現場復位

C、取清潔布類包扎傷口

D、就地取材，同定傷肢

E、平托法搬移脊柱骨折病人

3、脊柱骨折病人急救運送方法，正確的是

A、用軟擔架搬動

B、三人平托放于硬板搬運

C、二人抱持搬運

D、一人抱持搬運

E、一人背負搬運

4、車禍現場有下列傷員，應先搶救的是

A、腦挫傷

B、張力性氣胸

C、小腿挫裂傷

D、腸穿孔

E、上肢開放性骨折

5、護理疑有腹腔內臟器損傷的病人，錯誤的是

A、盡量少搬動病人

B、注射鎮痛劑

C、安置半臥位

D、禁食、輸液

E、注射廣譜抗生素

6、影響傷口愈合的因素除外

A、患者年齡

B、患者性別

C、有無貧血

D、傷口有無感染

E、是否有糖尿病

7、污染傷口是指

A、損傷后時間較長，傷口已化膿

B、傷口為刀等銳器割傷

C、傷口有致病菌存在，但尚未發生感染

D、傷口有致病菌存在，已發生感染

E、傷口分泌物較多，而炎癥不明顯

8、清創的原則中，下列哪項是錯誤的

A、清除傷口內異物

B、切除失去活力的組織

C、徹底止血

D、根據情況縫合傷口

E、必須放置引流

9、面部開放性損傷，受傷后12小時就診，局部處理

A、按感染傷口處理，換藥，不清創

B、清創后不予縫合

C、清創后延期縫合

D、清創后一期縫合

E、以上都不是

10、創傷的全身性反應，不包括

A、體溫反應

B、神經內分泌系統的變化

C、代謝變化

D、免疫功能變化

E、創傷性炎癥

11、對機械性損傷患者最先采取的措施是

A、迅速止血

B、搶救生命

C、補充血容量

D、固定骨折

E、安全搬運

12、復合性創傷患者出現下列情況時應首先緊急處理的是

A、疼痛

B、休克

C、傷口出血

D、骨折

E、窒息

答案部分

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 腎挫傷是一種比較多見的腎損傷，腎組織損傷較輕，腎包膜和腎盂大多保持完整，腎臟修復能力很強，所以可采取非手術治療。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 發生意外時，除確定是否出現骨折，還應確定病人是否伴發有內臟損傷。開放性骨折時不應進行現場復位，以免把細菌帶入傷口。應取現場清潔布類包扎傷口，就地取材暫時固定傷肢。若懷疑病人可能發生脊柱骨折，應用平托法搬運病人，避免脊柱彎曲骨折移位。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 對脊柱骨折病人進行急救搬運時，為了避免由人為因素造成骨折部位進一步損傷，切忌背馱和抱持等方法。正確方法是由3人分別托扶病人的頭背、腰臀和雙下肢，平穩置于脊柱固定架或硬板上，始終保持脊柱中立位。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 損傷現場搶救的原則是優先處理危及病人生命的緊急問題，張力性氣胸會導致胸膜腔內的壓力急劇升高，造成嚴重的呼吸、循環功能障礙，應當立即搶救。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 對懷疑有腹腔內臟器損傷的病人，應絕對臥床，不隨意搬運病人，血壓平穩時宜采取半臥位。若懷疑病人有胃腸道穿孔或腸麻痹，應給予禁食和胃腸減壓，同時給病人輸液以補充能量。應用廣譜抗生素，預防或治療可能存在的感染。但應禁用鎮痛劑，尤其是嗎啡類鎮痛劑，以免掩蓋病情，影響病情觀察。

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 影響創傷愈合的因素有：年齡;慢性疾病，如糖尿病等;傷口特點;感染和異物;營養不良、低蛋白血癥、維生素缺乏;類固醇類激素增多;縫合技術;心理壓力。

【該題針對“第一節-創傷病人分類、病理生理、創傷的修復”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 C

【答案解析】 污染傷口是指傷口有致病菌存在，但尚未發生感染。

8、

【正確答案】 E

【答案解析】 清創的原則：(1)休克已控制，患者全身情況平穩。若遇大出血，行擴容、緊急清創止血。(2)嚴格無菌操作，清創必須徹底。(3)重要的神經、血管、肌腱、器官要盡可能保存，若已斷裂破損應爭取一期修復，但遇條件不允許，血管必須吻合，神經、肌腱宜待傷1:3長好后，再擇期二期修復。(4)骨折禁忌內固定，僅功能對位、外固定、后送專科醫院處理。 (5)力爭皮膚一期縫合，污染嚴重或戰傷待傷后5～6天再酌情延期縫合。

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 面部開放性損傷12小時，尚無明顯感染時，應給予清創后一期縫合。不清創、不縫合或延遲縫合、置引流條均有可能增加傷口感染的機會和使傷口愈合的瘢痕變大。

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 創傷的全身性反應：(1)體溫反應;(2)神經內分泌系統的變化;(3)代謝變化;(4)免疫功能變化。

11、

【正確答案】 B

【答案解析】 機械性損傷的患者應首先搶救生命。

12、

【正確答案】 E

【答案解析】 在處理復雜傷情時，應優先解除危及傷員生命的情況，使傷情得到初步控制，然后再進行后續處理，并盡可能穩定傷情。必須優先搶救的急癥主要包括心跳、呼吸驟停、窒息、大出血、張力性氣胸和休克等，故選E。常用的急救技術主要有復蘇、通氣、止血、包扎、固定和護送等。

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