咨詢案例：心理咨詢師經典案例問答題系列（102）
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一、一般情況：
求助者：黃某，女，32歲，已婚，大學畢業，某公司會計。
二、求助者自述
自述：心情不好，煩躁，內心苦悶，愛發脾氣等3個月
三咨詢師觀察了解到的情況
求助者進入 咨詢室時，衣著整齊 ，舉止得體，愁眉苦臉，煩躁不安。說話時思維條理清晰，說到傷心處，情緒激動，多次哭泣，求助愿望迫切。
出生在干部家庭，生活條件優越，是家里最小的。媽媽脾氣大，爸爸很和氣。家教非常嚴，媽媽對孩子們交朋友、出門和回家的時間嚴格控制，但在吃穿用上很溺愛。性格外向活潑，但好朋友不多。與丈夫經同事介紹認識、結婚，兩年前生有一子。從懷孕開始，夫妻之間的矛盾起來越激烈，經常 為生活中的瑣事爭吵。3個月前，發現丈夫有外遇，想離婚，被家人勸止。
參考答案：
一、求助者在心理方面的主要癥狀是：情緒低落、情緒不穩、意向下降，興趣下降、焦慮、緊張。
二、根據求助者的癥狀，應與如下診斷相鑒別：
1、與精神病相鑒別：根據病與非病的三原則，求助者的知情意是統一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫的行為 ，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可排除精神病。
2、與抑郁癥相鑒別：該求助者存在明顯抑郁情緒，情緒低落，意向下降，興趣下降 ，但皆因內心沖突引起，且程度不嚴重，也無自殺傾向和自我評價低等癥狀，未嚴重影響社會功能和邏輯思維，因此可以排除抑郁癥。
3、與神經癥相鑒別：求助者躍然存在抑郁、焦慮、猜疑等癥狀，但時間持續短，內容未充分泛化，未嚴重影響社會功能和邏輯思維，且求助者的心理沖突帶有明顯的道德色彩，與神經癥性的心理沖突的變形不同，因此可以排除神經癥。
三、咨詢師收集的該求助者的資料如下：
1、該求助者婚姻是否做過心理測驗，施測的項目及測驗結果。
2、該求助者婚姻家庭的資料，家庭中的重要事件與原因，家庭的現狀與過去的比較。
3、該求助者以往解決問題的行為模式。
4、該求助者個性特征的特點。
5、該求助者社會支持系統的作用。
6、該求助者對未來的希望。
7、該求助者的早年回憶，有無負性情緒記憶。
8、該求助者性欲的發展及性生活的相關情況。
四、與該求助者進行攝入性談話時，要注意：
1、態度必須保持中立。
2、提問中避免失誤。
3、在攝入性談話中，除提問和引導性語言外，不能講任何題外話。
4、不能用指責、批判性語言阻止或轉移該求助者的談話內容。
5、在攝入性談話后不應給出絕對性結論
6、結束語要誠懇、客氣。
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