2013年變態(tài)心理學(xué)章節(jié)筆記8.2精神分裂癥的臨床表現(xiàn)和類型
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第二節(jié) 精神分裂癥的臨床表現(xiàn)和類型
一.臨床表現(xiàn)特征：
思維聯(lián)想障礙：破裂性思維、思維中斷/云集、語詞新作、詞語雜拌
情感淡漠遲鈍或倒錯(cuò)，社會(huì)退縮或緊張癥綜合癥
意志行為障礙：意志活動(dòng)低下、矛盾/倒錯(cuò)意向、違拗……
幻覺(以言語性幻聽為主)/妄想(以被害妄想、關(guān)系妄想最常見)
二.陰性癥狀與陽性癥狀研究
1.陽性癥狀：
Crow 1980年提出陽性癥狀(Ⅰ型)原發(fā)癥狀：幻覺Hallucination/妄想Delusion
幻覺――在沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感官而出現(xiàn)的虛幻的知覺體驗(yàn)
妄想――缺乏客觀事實(shí)依據(jù)、內(nèi)容荒謬，但卻不能或極難以被說服而堅(jiān)信不移的主觀病態(tài)信念。
紊亂行為
2.陰性癥狀(Ⅱ型)：情感淡漠、言語貧乏，孤獨(dú)、社會(huì)退縮，意志活動(dòng)低下
――慢性化病程，預(yù)后不良
不動(dòng) Avolition (不做任何活動(dòng)或動(dòng)作)
不語 Alogia (不說話)
不笑 Ahedonia (沒有樂趣)
冷漠 Affective flattening
三.臨床類型
1.緊張型：近年有減少趨勢(shì)，大多起病于中青年，緊張性木僵、運(yùn)動(dòng)性抑制為多，也有緊張性興奮，可交替出現(xiàn)，或單獨(dú)發(fā)生
2.偏執(zhí)型：最常見類型，起病年齡較晚、多在中年，發(fā)展緩慢、多以妄想為主，一般不伴有感知障礙
紊亂型：多青春期急性起病，陽性癥狀突出、幻覺生動(dòng)，脫離現(xiàn)實(shí)，想入非非，沉溺于白日夢(mèng)、空想、幻想之中，性色彩濃厚，情緒變幻莫測(cè);可自發(fā)緩解，需系統(tǒng)和維持治療
單純型：青少年起病、逐漸發(fā)展的人格衰退，陰性癥狀為主，預(yù)后不良
未分化型： 精神分裂癥的主要癥狀都具備，但又不符合緊張型、偏執(zhí)型或紊亂型的標(biāo)準(zhǔn)。
殘留型：不再有幻覺或妄想，但仍有“殘留”癥狀，諸如怪異思維、情感淡漠、社會(huì)退縮等。
尼采：(1844-1900)
1849年父親因“腦軟化”去世，年僅36歲，之前曾表現(xiàn)出嚴(yán)重的抑郁狀態(tài)
1871年尼采健康開始惡化，失眠、嚴(yán)重頭痛，1876年被迫請(qǐng)長(zhǎng)假休息，1879年向巴塞爾大學(xué)辭職，1879-1880年冬季患嚴(yán)重抑郁，
1889年致朋友喬治：
“您曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)過我，找到我是容易的，但現(xiàn)在的困難是如何擺脫我……
釘在十字架上的人”
“……我們要在羅馬召開一次列國(guó)君主會(huì)議，以決定將年青的德國(guó)皇帝槍斃于此…
尼采―愷撒
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