2013年心理咨詢師三級考試重要考點：心理診斷技能（3）
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第五單元 了解求助者的既往史，尋找有價值的資料
一、學習目標：
學會從求助者以往的咨詢或治療過程中尋找有價值的資料以利于形成正確的診斷。
二、工作程序：
1 、詢問求助者以往是否支過醫療機構，閱讀病歷和有關資料
2 、詢問求助者以往事否去過其他心理咨詢機構及過程如何
三、相關知識：
1 、了解當時咨詢師的診斷以及進行何種治療、療效如何
3 、求助者過去曾經歷過心理咨詢，很可能由于咨詢或治療效果不好而來。而效果不好的原因之一有可能就是診斷不正確
4 、有的求助者原來確實患有精神病，但這次的問題不是原來的精神疾病，而是另外的問題，要仔細地加以區分
5 、有的求助者經過往的心理咨詢后，問題非但沒有解決，反而更加嚴重
四、注意事項：
1 、對那些曾經有過咨詢經歷的求助者要說明詳細了解既往史的重要性
2 、在咨詢或治療中，失誤是難免的，不可在求助者面前對以往的失誤進行挑剔和嘲諷
第二節 初步診斷
第一單元 確定造成求助者心理與行為問題的關鍵點
一、學習目標：
1 、學習將各種方式獲得的臨床資料相互對照印證，確定資料的真實性;
2 、學會將各種資料進行縱向與橫向比較，抽象概括出牽動各種因素的關鍵點。
二、工作程序：
1 、填寫臨床資料
2 、按先后次序，列出臨床表現及相關資料
3 、找到引起心理問題的關鍵點――關鍵點的內涵：
1 )該因素是多數臨床表現的原因或者與多數臨床表現內在聯系。
2 )該因素無論形式如何改變其本身性質不變。
三、相關知識：
找關鍵點或關鍵因素是最基本的也是最重要的技能。
四、注意事項：
1 、末經驗證的資料不能作為分析問題的依據。
2 、資料的分析不能有主觀隨意性，要符合客觀邏輯。
第二單元 確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍
一、學習目標：
學會判斷求助者的問題是否屬于心理咨詢工作范圍的原則。
二、工作順序：
1 、掌握判斷正常與異常的心理活動的三項原則：
1 )主觀世界與客觀世界的統一性原則(或自知力是否完整)
2 )精神活動的內在協調一致性原則
3 )個性的相對穩定性原則
2 、求助者具有典型意義的某些特異行為表現進行定性
3 、從求助者的“求醫行為”來判斷其為神經癥或重性精神病：患有“神經癥” 的求助者常常表現為強烈的求治愿望而主動求醫;患有“重性精神病” 的求助者對自己的癥狀沒有“ 自知力” 。
4 、從求助者地“癥狀” 的“ 自知”程度來分析：
1 )明知不該反復洗手或反復檢查門鎖好了沒有，但又不能控制，因而痛苦，是強迫癥的典型癥狀。
2 )對那些患有神經癥的成年人來說，本人十分痛苦，有強烈的求治動機，甚至訪遍“心理老師” ;就患有神經癥的兒童來講，他們的求醫行為可表現為反復向家長訴說自己的“難受” 。而患重型精神病的求助者很少自動求助。
3 )所謂對癥狀的“ 自知”是指求助者能否認識到自己的心理行為異常，以及對這些異常做怎樣的解釋。患有神經癥的患者“承認自己有病” ;而重性精神病患者則常是頑固堅持自己的妄想是真實的。
5 、不屬于心理咨詢范圍問題的處理
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