2012年心理咨詢師輔導神經癥診斷知識點(五)
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疑病癥
是一種以擔心或相信患嚴重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀念為主的神經癥，病人因為這種癥狀反復就醫(yī)，各種醫(yī)學檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。即使病人有時存在某種軀體障礙，也不能解釋所訴癥狀的性質、程度，或病人的痛苦與優(yōu)勢觀念，常伴有焦慮或抑郁。對身體畸形(雖然根據不足)的疑慮或優(yōu)勢觀念也屬于本癥。本障礙男女均有，無明顯家庭特點(與軀體化障礙不同)，常為慢性波動性病程。
[癥狀標準]轉自環(huán) 球 網 校edu24ol.com
1符合神經癥的診斷標準;
2以疑病癥狀為主至少有下列1項：
①對軀體疾病過分擔心，其嚴重程度與實際情況明顯不相稱;
②對健康狀況，如通常出現的生理現象和異常感覺作出疑病性解釋，但不是妄想;
③牢固的疑病觀念，缺乏根據，但不是妄想;
3反復就醫(yī)或要求醫(yī)學檢查，但檢查結果陰性和醫(yī)生的合理解釋，均不能打消其疑慮。
[嚴重標準]社會功能受損。
[病程標準]符合癥狀標準至少已3個月。
[排除標準]排除軀體化障礙、其他神經癥性障礙(如焦慮、驚恐障礙，或強迫癥)、抑郁癥、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病。
軀體形式自主神經紊亂
是一種主要受自主神經支配的器官系統(tǒng)(如心血管、胃腸道、呼吸系統(tǒng))發(fā)生軀體障礙所致的神經癥樣綜合癥。病人在自主神經興奮癥狀(如心悸、出汗、臉紅、震顫)基礎上，又發(fā)生了非特異的，但更有個體特征和主觀性的癥狀，如部位不定的疼痛、燒灼感、沉重感、緊束感、腫脹感，經檢查這些癥狀都不能證明有關器官和系統(tǒng)發(fā)生了軀體障礙。因此本障礙的特征在于明顯的自主神經受累，非特異性的癥狀附加了主觀的主訴，以及堅持將癥狀歸咎于某一特定的器官或系統(tǒng)。
[診斷標準]轉自環(huán) 球 網 校edu24ol.com
1符合軀體形式障礙的診斷標準;
2至少有下列2項器官系統(tǒng)(心血管、呼吸、食管和胃、胃腸道下部、泌尿生殖系統(tǒng))的自主神經興奮體征：
①心悸;
②出汗;
③口干;
④臉發(fā)燒或潮紅;
3至少有下列1項病人主訴的癥狀：
①胸痛或心前區(qū)不適;
②呼吸困難或過度換氣;
③輕微用力即感過度疲勞;
④吞氣、呃逆、胸部或上腹部的燒灼感等;
⑤上腹部不適或胃內翻騰或攪拌感;
⑥大便次數增加;
⑦尿頻或排尿困難;
⑧腫脹感、膨脹感或沉重感;
4沒有證據表明病人所憂慮的器官系統(tǒng)存在結構或功能的紊亂。
5并非僅見于恐懼障礙或驚恐障礙發(fā)作時。
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