2015醫(yī)師資格考試臨床執(zhí)業(yè)考點速記：隱匿型腎小球腎炎
更新時間：2015-04-28 11:15:57
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摘要 2015醫(yī)師資格考試臨床執(zhí)業(yè)考點速記之隱匿型腎小球腎炎，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學網(wǎng)搜集整理供考生們參考，希望大家順利通過今年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。
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一、病因及發(fā)病機制 多種病理類型的原發(fā)性腎小球疾病所致，但病理改變多輕微。
二、臨床表現(xiàn) 無水腫，高血壓及腎功能損害，僅表現(xiàn)為蛋白尿或(和)腎小球性血尿。
三、分類 病理類型：1.輕微病變性腎小球腎炎。2.輕度系膜增生性腎小球腎炎(可再分為IgA腎病及非IgA系膜增生性腎小球腎炎兩型)。3.局灶性節(jié)段性腎小球腎炎。
四、診斷及鑒別診斷
對單純性血尿患者，應鑒別血尿來源， 確屬腎小球源性血尿，又無水腫，高血壓及腎功減退時，應考慮本病。以反復發(fā)作的單純性血尿為表現(xiàn)者多為IgA腎病。診斷本病前需要小心排除其他腎小球病可能，如系統(tǒng)性疾病(SLE)，Alport綜合征，和薄基底膜腎病及非典型的急性腎炎恢復期。必要時依賴腎活檢確診。
對無癥狀蛋白尿患者，需作尿蛋白定量和尿蛋白電泳以區(qū)分蛋白尿性質(zhì)，只有確診為腎小球性蛋白尿，且患者無水腫、高血壓及腎功能減退時才能考慮本病診斷，作出診斷前還必須排除功能性蛋白尿、體位性蛋白尿等。
五、治療 無特殊療法，應采取以下措施：1.對患者定期檢查，監(jiān)測尿沉渣，腎功和血壓的變化，女性患者在妊娠前期過程中更需加強監(jiān)測。2.保護腎功能，避免腎損傷因素。3.對反復發(fā)作的慢性扁桃體炎與血尿，蛋白尿發(fā)作密切相關者，待急性期過后予以切除。4.可用中醫(yī)藥辨證施治。
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