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心的位置、毗鄰-外科學(xué)

更新時(shí)間:2013-10-11 10:36:35 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 心的位置、毗鄰-外科學(xué)

心位于中縱隔內(nèi)、裹以心包。約2/3在正中線的左側(cè),1/3居于正中線的右側(cè)。前方平對(duì)胸骨體和第3-6肋軟骨,后面平對(duì)第5-8胸椎。心前方的大部分為胸膜和肺遮蓋,僅前下部有一個(gè)三角區(qū)域(相當(dāng)于左肺心切跡處)隔以心包與胸骨體下半及左側(cè)第4-5肋軟骨相貼。因此,心內(nèi)注射多選擇在胸骨左緣第4肋間隙進(jìn)針,可免刺傷胸膜和肺而引起氣胸。心的兩側(cè)面與左、右縱隔胸膜及肺的縱隔面相鄰,其間有膈神經(jīng)、心包膈血管通過。心的后方有胸主動(dòng)脈、食管、胸導(dǎo)管、迷走神經(jīng)及縱膈后淋巴結(jié)等。心的下方為膈的中心腱,上方有進(jìn)出心的大血管。

心邊界的體表投影可依下述點(diǎn)及其連線確定。

左上點(diǎn):左側(cè)第2肋軟骨下緣,距胸骨左緣約1.2厘米。

右上點(diǎn):右側(cè)第3肋軟骨上緣,距胸骨右緣約1厘米。

右下點(diǎn):右側(cè)第6胸肋關(guān)節(jié)。

左下點(diǎn):左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2厘米,即心尖搏動(dòng)處。

左、右上點(diǎn)連線為心上界,左、右下點(diǎn)連線為心下界。左上、下點(diǎn)微凸向左側(cè)的弧線為心左界,右上、下點(diǎn)間微凸向右的弧線為心右界。此外,由左側(cè)第3胸肋關(guān)節(jié)與右側(cè)第6胸肋關(guān)節(jié)的連線,標(biāo)志心房和心室的分界線。


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