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子宮內膜炎與子宮體炎的鑒別

更新時間:2013-09-25 13:38:22 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 子宮內膜炎與子宮體炎的鑒別

  ⒈需與急性子宮體炎鑒別的疾病:

  ①急性輸卵管炎

  多有流產、手術產史,主要癥狀為疼痛、發熱、白帶增多等,但疼痛以下腹部一側為重(淋病性可為兩側)。婦科檢查宮頸有移動痛,盆腔一側或雙側附件有明顯觸痛,子宮稍大,多有輕度壓痛。嚴重病例可形成盆腔膿腫。

  ②急性盆腔蜂窩組織炎

  即盆腔結締組織炎癥,其炎癥也與流產或產后感染有關,癥狀類同急性子宮體炎。婦科檢查時除子宮增大、軟并有觸痛外,穹窿有明顯壓痛。

  ③急性盆腔腹膜炎及急性腹膜炎

  為急性子宮內膜炎、急性盆腔蜂窩組織炎及輸卵管炎進一步擴散形成,致病菌毒力弱時,炎癥可限于盆腔腹膜;如致病菌毒力強,機體抵抗力差,則炎癥可迅速擴散至整個腹膜。 臨床表現癥狀均較子宮體炎為重,除腹痛、高熱外,腹膜炎癥狀明顯,若為盆腔腹膜炎則炎癥尚局限于盆腔;急性腹膜炎時炎癥波及全腹,腹部檢查時全腹呈鼓音,腹部肌肉緊張,有明顯的壓痛與反跳痛。婦科檢查,宮頸、宮體及后穹窿均有明顯觸痛,腹腔穿刺或后穹窿穿刺有膿液,末梢血白血球尤以嗜中性白細胞明顯升高,重者可危及生命。

  ④急性子宮內膜炎急性子宮體炎

  與子宮內膜炎臨床表現相同,只是前者治療時療程較長。病理所見前者炎癥侵犯子宮體;后者炎癥則侵及子宮內膜。

  ⒉需與慢性子宮體炎鑒別的疾病:

  ①子宮肌瘤

  本病可有月經改變及宮體增大,質硬,無壓痛;而子宮體炎時子宮雖可增大,但為均勻性增大,而且有壓痛,子宮大小一般如孕二個月以內,消炎治療后宮體可縮小。

  ②子宮肥大癥

  子宮呈均勻性增大,伴有月經過多或月經持續時間過長,部分病人可無癥狀。多見三產以上的婦女。與慢性子宮體炎鑒別在于子宮肥大癥無炎癥感染史,婦科檢查除子宮增大外,無子宮壓痛等體征。

  ③慢性子宮內膜炎的臨床表現與慢性子宮體炎相同

  慢性子宮內膜炎臨床表現與慢性子宮體炎相同,主要區別在于病理改變。除此以外,慢性子宮體炎治療之療程比子宮內膜炎長。

  上述各種子宮炎癥的診斷,主要依靠臨床表現及實驗室檢查。病理檢查僅在因其他原因切除子宮或診斷性刮宮時用。

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