2013臨床技能高頻考點分析：肝硬化腹水形成

更新時間：2013-07-30 09:38:47 來源：|0

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摘要環球網校免費提供2013年臨床執業醫師內科學復習資料

　　2013年臨床執業醫師考試臨近，環球網校醫學考試網搜集了一些考試知識點，希望可以幫助大家順利通過考試。

　　試題難度：中

　　認知層次：解釋

　　解析：本題屬臨床基本概念試題，考查考生對肝硬化腹水成因的掌握情況。

　　肝硬化腹水形成的因素為：①門靜脈壓力增高> 300mmH2O時，腹腔內臟血管床靜水壓增高，組織液吸收減少而漏入腹腔(A);②低白蛋白血癥：白蛋白低于30 g/l_.時，血漿膠體滲透壓下降，致血液成分外漏(C);③淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻時，血漿自肝竇滲透至竇旁間隙，使肝淋巴液生成增加，超過胸導管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管漏至腹腔(D);④繼發性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加;⑤抗利尿激素分泌增加致水重吸收增加(E);⑥有效循環血容量不足，致腎交感神經活動增強，前列腺素、心房肽以及激肽釋放酶―一激肽活性降低，從而導致腎血流量、排鈉和排尿量減少。

　　肝硬化醛固酮增多是繼發而不是原發，原發性醛固酮增多(B)在腹水成因中是錯誤的，因此正確答案是B。

　　本題難度中等。錯誤的原因主要是：①對肝硬化腹水成因認識不夠;②對繼發性與原發性醛固酮增多認識不夠。

　　關于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是

　　A.門靜脈壓力增高

　　B.原發性醛固酮增多癥

　　C.低白蛋白血癥

　　D.肝淋巴液生成過多

　　E.抗利尿激素分泌過多

　　標準答案：B

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