2013臨床婦產科學考試輔導：外陰急性蜂窩組織炎的治療
更新時間：2013-07-18 13:25:05
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摘要 環球網校免費提供2013年臨床婦產科學復習資料
治療原則為消炎、止痛、加強支持療法，臥床休息以控制病情。
1.抗菌治療 首選青霉素族類抗生素，如青霉素80萬～160萬U，2次/d，肌內注射；或青霉素800萬～1200萬U/d，靜脈注射；氨芐西林4～6g/d，靜脈注射。對青霉素過敏者選用紅霉素0.9～1.2g/d，靜脈注射；琥乙紅霉素（利菌沙）0.2g，4次/d，口服。疑為有厭氧菌感染時，應給予甲硝唑（滅滴靈）1～2g/d，靜脈注射配合治療。初起抗菌藥物用量應足夠，以迅速控制感染蔓延。成膿潰破后亦可不使用抗生素。可酌情給予解熱止痛藥，如索米痛片（去痛片）、復方乙酰水楊酸（復方阿司匹林）等。
2.加強支持療法 多飲水，補充足量維生素：如維生素C，B1及E等。
3.外用藥物 早期未成膿時可用50%硫酸鎂濕熱敷或敷以50%魚石脂軟膏。
4.切開引流 若藥物不能控制，組織腫脹嚴重，局部張力過高而影響血液循環，表面皮膚變為紫紅色時，則應及早切開，減低張力，切除和引流壞死組織。引流切口應足夠大，保證充分引流，但不超過正常組織。考慮有產氣菌感染或因組織致密、張力較大者，即使膿液不多，也應及早切開進行減壓，以控制感染蔓延。疑有厭氧菌感染者也應早期切開。術后傷口用3%過氧化氫溶液沖洗和濕敷。
5.穿刺吸膿 對膿腔較小而深在者，可用粗針穿刺膿腔，吸凈膿液，并以抗生素溶液沖洗膿腔，隔天1次。
6.局部理療 急性蜂窩織炎初起，可用紅外線或紫外線照射，促進局部血液循環，有利于控制炎癥發展，也可減輕局部癥狀。
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