2013臨床執(zhí)業(yè)兒科學(xué)復(fù)習(xí)資料：小兒膿胸一般治療原則
更新時(shí)間：2013-07-05 17:06:32
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摘要 環(huán)球網(wǎng)校免費(fèi)提供2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)復(fù)習(xí)資料。
治療膿胸治療要求在下列三方面都取得肯定的結(jié)果才能奏效：①排出膿液解除胸腔壓迫；②控制感染；③改善全身情況。
（1）抗生素：患兒以高燒中毒癥狀為主，壓迫癥狀不明顯者，選用大量全身抗菌藥物或中藥治療。
（2）早期抽膿：膿多，壓迫癥狀為主，在浸潤擴(kuò)散期，宜早期抽膿，最好在發(fā)病3天之內(nèi)，使肺迅速張開，膿腔閉合。
（3）閉式引流：1周以上的膿胸，分泌物多，膿液增長迅速者宜閉式引流，一般引流2周即可。分泌物少，可用隔天間斷胸腔穿刺法至膿液減少只余氣體為主時(shí)，則不必再穿刺。
（4）慢性膿胸：以胸腔積氣為主而無張力時(shí)，無需局部治療，可等待自然吸收。如果燒不退，膿不減，或抽膿后迅速增多，需抽膿使進(jìn)氣后照片，了解膿腔情況以后決定引流或開胸探查，清除異物（壞死組織膿塊等）。
（5）支氣管胸膜瘺：平時(shí)多咳多痰，胸腔注亞甲藍(lán)后痰顯藍(lán)色，先行開放引流，一般情況好轉(zhuǎn)后行胸膜肺切除術(shù)。
（6）胸廓畸形：兒童絕大部分可在數(shù)年自愈。目前除結(jié)核性膿胸外，極少需胸膜剝脫手術(shù)。
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