2013臨床執業兒科學復習資料:維生素A缺乏神經病
(一)發病原因
維生素A缺乏主要見于攝入食物維生素A不足、酗酒、胃腸吸收障礙及肝臟先天性利用及儲存維生素A原功能障礙等。
(二)發病機制
維生素A即視黃醇,視黃醇類是天然及合成的維生素A異構體和衍生物。維生素A可氧化為視黃醛(維生素A醛),視黃醛是所有感光視覺色素再合成基團,對視力至關重要。其主要氧化代謝產物是視黃酸(維生素A酸)。能夠在體內裂解產生維生素A的胡蘿卜素類即稱為維生素A原,其中最重要的是β-胡蘿卜素。
胡蘿卜素主要來源于植物性食物,如胡蘿卜、紅薯、黃色南瓜、深綠葉蔬菜、黃玉米和番茄等,一些水果中也含豐富的胡蘿卜素。現成的維生素A來源于動物性食物,如動物肝、乳制品和魚類均是維生素A的良好來源,魚肝油中維生素A濃度特別高。
酒精中毒時乙醇脫氫酶主要參與乙醇作用,使維生素A轉變為視黃醛減少。鋅缺乏常與酒精中毒共存,妨礙維生素A的動員利用。慢性酒精中毒所致吸收不良使膳食中胡蘿卜素和維生素A在糞便中的丟失量增加。長期服用石蠟油可因維生素A脂溶性溶解使其缺乏,其他導瀉劑使食物快速通過腸道,在腸道吸收減少,引起維生素A缺乏。
根據世界糧農組織和世界衛生組織推薦,各人群每天所需維生素A攝入量如下:嬰兒350μg,1~10歲兒童400μg,10歲以上500~600μg;哺乳母親需要量大,為850μg(1μg維生素A相當于3.3U,以嬰兒為例,每天維生素A攝入量為1100U)。一般成人男性為1000μg,女性為800μg.維生素A對酸、堿均較穩定,但易被氧化和紫外線破壞,高溫下易被氧化。
維生素A又名視黃醇,是一種脂溶性維生素。維生素A具有許多重要的生理功能。
1.維生素A與正常視覺和感光細胞關系密切,一旦缺乏可導致夜盲癥。
2.維生素A與人體上皮細胞的正常形成和功能有關,缺乏可引起眼結膜和角膜上皮組織的退變、淚液分泌減少所致的眼干燥癥(干眼病),進一步發展可成為角膜軟化、潰瘍及穿孔,導致失明。
3.維生素A可提高機體免疫功能,故有“抗感染維生素”之稱。維生素A缺乏,機體對病原微生物的屏障抗病能力降低,呼吸道及消化道疾病增加。
4.維生素A可促進生長和骨骼的發育,維生素A缺乏使青少年的生長發育發生障礙,生殖功能受影響。
5.維生素A與兒童死亡率密切相關,在維生素A缺乏地區普遍補充維生素A,可使5歲以下兒童死亡率降低23%,孕產婦死亡率降低44%,麻疹患兒補充維生素A死亡率下降50%.
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