2013臨床執(zhí)業(yè)外科學(xué)考試輔導(dǎo):胸骨后甲狀腺腫
更新時間:2013-06-25 13:54:02
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胸骨后甲狀腺腫:
均位于前縱隔,與頸部甲狀腺有直接聯(lián)系,又稱繼發(fā)性胸骨后甲狀腺腫,此病變?yōu)樾貎?nèi)甲狀腺腫的絕大多數(shù)。其發(fā)生的原因往往原來是頸部甲狀腺腫,位于頸前兩深筋膜間,兩側(cè)有頸前肌限制。
因甲狀腺自身重力的作用,使其漸下墜。最后發(fā)展到進入胸廓入口,后受到胸腔內(nèi)負(fù)壓的吸引,使正常的或腫大的甲狀腺部分或完全墜入胸骨后間隙內(nèi),故又可稱為墜入性胸腔內(nèi)甲狀腺腫,根據(jù)其墜入程度,又可分為部分型或完全型。臨床上所見的胸內(nèi)甲狀腺腫病例,大多數(shù)屬此類型,其血供主要來源于甲狀腺下動脈及其分支。此類型甲狀腺腫本應(yīng)左右機會相等,但由于人體解剖位置的關(guān)系,下降的甲狀腺或腫瘤,在左側(cè)要遇到鎖骨下動脈,頸總動脈及主動脈弓,而在右側(cè)僅有無名動脈,間隙較寬,故以右側(cè)為多見。絕大多數(shù)胸骨后甲狀腺位于前上縱隔。當(dāng)腫瘤發(fā)生于下極和峽部者,它向前下降至前上縱隔;位于喉返神經(jīng)、甲狀腺下動脈、頸總動脈、無名動脈、鎖骨下動脈鞘和無名靜脈的前面,上腔靜脈右側(cè)。當(dāng)腫瘤發(fā)生于側(cè)葉的后側(cè)面時,可下降至后上縱隔,位于上述組織的后面,奇靜脈上、脊柱前的三角區(qū)內(nèi)。
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