臨床執業醫師實踐技能:急性腰部扭傷急救
急性腰部扭傷急救-臨床操作指導:
一、主癥疼痛
常由腰背盤膜、髂腰韌帶、骶髂關節及骶棘肌等撕裂而發生。
出血:上述組織周圍有出血、水腫、滲出等。
腰活動受限:有的當時疼痛難忍,有的次晨才開始疼痛。翻身困難,步態緩慢,腰活動受限。
局部壓痛:腰部肌肉緊縮、痙攣,有明顯壓痛點,多在條四、五腰椎橫突與髂骨之間,或腰骶部中線等處。
二、急救
1.休息:靜臥硬板床,腰兩側用枕頭(或沙袋)擠擋,使其少動安靜。雙手自抱雙膝,可以減輕疼痛。
2.導引:導引或針刺經外奇穴腰痛點。在手背側,當第二三及第上五掌骨之間,當腕橫紋與掌指關節中點處。一側二穴。導引或留針20分鐘,一日三次,同時令病人自伸屈和放置腰10次以上,鎮痛有顯效。
3.熱敷:局部熱敷或做手導引,可增進血液循環,加速水腫、血腫的吸收。
4.按摩:采用“揉按”使腰肌松弛,重壓腰三有等手法,每日2次,每次20~30分鐘。
5.封閉:有明顯壓痛點時用2%普魯卡因溶液5~10ml,加醋酸強的松25ml,痛點注射。有一一針即可止痛。
6.預防:疼痛大減時,很快進行腰肌鍛煉,防止肌肉、韌帶粘連和由急性轉為慢性。平日要加強腰部鍛煉,增強肌力,防止復發。抓興趣重物時,先兩肢張開再彎伸腰,待姿勢穩定后再提重物。
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