臨床執業醫師診斷學：腦血栓與腦出血的鑒別診斷
更新時間：2013-04-02 12:37:29
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摘要 臨床執業醫師診斷學：腦血栓與腦出血的鑒別診斷
臨床執業醫師診斷學：腦血栓與腦出血的鑒別診斷
腦血栓(缺血性中風)與腦出血(出血性中風)都是腦血管疾病，二者的表現有許多相似之處，如大多見于50歲以上的人，以及程度不同的半身不遂，癱瘓一側的鼻唇溝較淺，口角下垂，癱瘓一側的半身感覺減退或消失，可能出現話語不清或失語等。但是，二者在治療上卻有許多不同之處，故在發病早期如能進行初步的鑒別，對病人的治療是十分有益的。
腦血栓通常繼發于腦動脈粥樣硬化，血管內有血栓形成，血流受阻以致相應的腦組織缺血、壞死。腦出血通常是在長期高血壓和血管病變的基礎上，由于血壓驟然升高引起腦血管破裂而發病。
鑒別的要點是：腦血栓多在安靜狀態下發病，常在睡醒時出現癥狀，病情進展緩慢，偏癱癥狀在數小時到數天內越來越明顯，意識常保持清晰。腦出血多因情緒激動、腦力緊張、使勁兒排便、用力舉重物等，促使血壓驟升而突然發病，病人突然感到頭痛，并伴有惡心、嘔吐，病情往往在數分鐘至數十分鐘內發展到高潮，隨即發生偏癱和意識模糊或昏迷，昏迷時病人呼吸深沉，帶有鼾聲。有的病人臨床表現介于兩者之間，僅靠臨床表現難以鑒別，此時則需要做椎部穿刺檢查，必要時還可以通過電子計算機x光斷層掃描(CT)檢查。
此外，發生腦血栓時，病人需要應用腦血管擴張劑、血栓溶解劑和抗凝劑治療。腦出血病人需要安靜，應盡量減少搬動，最好就地救治以防止出血加重，可用止血劑，酌用降壓藥物。
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