2013年臨床執業醫師實踐技能輔導：咯血
更新時間：2013-03-29 09:26:16
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摘要 2013年臨床執業醫師實踐技能輔導：咯血
臨床表現
1.年齡
青壯年：肺結核，支氣管擴張；
40歲以上長期大量吸煙史：支氣管肺癌。
2.咯血量
小量：＜100ml/d；
中等量：100～500ml/d；
大量：＞500ml/d.
3.顏色和性狀
鮮紅色??肺結核，支氣管擴張癥，肺膿腫；
暗紅色??二尖瓣狹窄，肺淤血；
漿液性粉紅色泡沫樣血痰??左心衰竭，肺水腫；
粘稠暗紅色血痰??肺梗死；
鐵銹色痰??肺炎球菌肺炎；
磚紅色膠凍樣血痰??克雷白桿菌肺炎。
伴隨癥狀
1.發熱；
2.胸痛；
3.嗆咳：支氣管肺癌；
4.膿痰：支氣管擴張，肺膿腫；
5.皮膚黏膜出血：血液病，急性傳染性疾病等；
問診要點
（一）現病史
1.年齡，性別，病程。
2.咯血量，顏色，性狀，是否伴有咳痰，痰量及其性狀、氣味。
3.伴隨癥狀：發熱，胸痛，呼吸困難及其程度，有無全身出血傾向等。
4.診療經過：有沒有到醫院進行過治療，做過哪些檢查。檢查結果如何。
5.一般情況。
（二）其他病史
1.既往史：是否曾患麻疹、百日咳，有無結核病史或結核接觸史。有無過敏史。
2.個人史：有無吸煙史，若有，吸煙量如何。
3.月經婚育史。
4.家族史。
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