急性腎衰竭是指由于各種病因引起腎功能在短期內(數小時或數天)、急驟下降的臨床綜合癥，其血肌酐平均每日增加44.2～88.4μmol/L。

　　(一)病因和發病機制

　　急性腎小管壞死主要有缺血和腎毒素兩大類，缺血所致急性腎小管壞死的發病機制，主要有以下解釋：

　　1.腎血流動力學異常主要為腎血漿流量下降，腎內血流重新分布表現為腎皮質血流量減少，腎髓質充血等。

　　2.腎小管上皮細胞代謝障礙主要為缺氧所致。

　　3.腎小管上皮脫落，管腔中管型形成。

　　①急性腎小管壞死。

　　②腎小球和腎小管疾病。

　　③急性腎間質病變。

　　④腎前性因素(血容量不足，心排血量減少)和腎后性因素(腎結石腫瘤腎積水)等也可造成急性腎衰。

　　(二)臨床表現

　　分為少尿型和非少尿型。少尿型典型過程，表現有原發疾病，急性腎功衰竭引起的代謝系亂和并發癥三方面。

　　1.少尿期一般持續5～7天。

　　(1)尿量常明顯減少<400mL/d為少尿，<100mL/d為無尿。。

　　(2)系統癥狀①消化系統癥狀出現最早，常有厭食、惡心、嘔吐，嚴重者消化道出血，少數可出考試，大網站收集現肝功能衰竭、黃疸等，為預后不良征象。②由于體內水分過多，出現氣促、端坐呼吸、肺濕性?音等心力衰竭表現，血壓可高可低。③肺部可發生急性呼吸窘迫綜合征。④神經系統癥狀表現為性格改變、神志模糊、定向障礙、昏迷、抽搐等。⑤嚴重急性腎衰竭可有出血傾向，可表現為彌散性血管內凝血(DIC)。

　　(3)生化及電解質異常血肌酐、血尿素氮上升，酸中毒、高鉀血癥、低鈉血癥。

　　(4)心血管系統：高血壓、心衰、心律失常，心包炎等。

　　2.多尿期持續1～3周，尿量可達3000～5000mL，尿比重常偏低。

　　少部分患者可出現脫水、血壓下降。系統癥狀大多逐漸減輕，易出現各種感染并發癥。

　　3.恢復期腎功能基本恢復正常，尿量正常或偏多。有不同程度營養不良，尿比重有所提高，內生肌酐清除率常偏低。腎小球濾過功能在3～12個月內恢復正常。