醫師實踐技能病史采集試題解析(2)
更新時間：2012-02-17 10:41:12
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醫師實踐技能病史采集試題解析(2)$lesson$
簡要病史：
男性，15歲.咳嗽伴午后低熱1年.加重伴咯血3天。
要 求：
按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，請將休對患者現病史及相關病史的詢問內容寫在下面。
答題卡：
病史采集
問診內容;
1. 現病史
(1)根據主訴及相關鑒別詢問。
①咳嗽的性質、程度，是否伴有咳痰、發紺等。
②體溫多少度，起病緩急，持續時間，有無加重和緩解，有無寒戰。
③咯血的量、性狀及痰的情況。
④有無胸痛、呼吸困難等伴隨癥狀。
⑤有無誘因。
⑥發病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化等。
(2)診療經過
①是否到醫院就診，做過哪些檢查。
②做過哪些治療，效果如何。
2.相關病史
(l)藥物過敏史。
(2)與該病有關的其他病史，既往類似病史，結核病、上呼吸道感染、心臟病等。有無吸煙史。
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