臨床執業醫師考試備考:阿托品藥理作用
臨床執業醫師考試備考:阿托品藥理作用
阿托品能阻斷ACh或膽堿受體激動藥與受體結合,從而拮抗其作用。
1)腺體:阿托品通過M膽堿受體的阻斷作用抑制腺體分泌,對唾液腺與汗腺的作用最敏感。
2)眼:阿托品阻斷M膽堿受體,使瞳孔括約肌和睫狀肌松弛,出現:
①擴瞳:阿托品可松弛瞳孔括約肌,使去甲腎上腺素能神經支配的瞳孔擴大肌功能占優勢,瞳孔擴大。
②眼內壓升高:由于瞳孔擴大,使虹膜退向四周外緣,前房角間隙變窄,阻礙房水回流人鞏膜靜脈竇,造成眼內壓升高。
③調節麻痹:阿托品能使睫狀肌松弛而退向外緣,使懸韌帶拉緊,晶狀體變為扁平,其折光度減低,只適合看遠物,而不能將近物清晰地成像于視網膜上,造成視近物模糊不清,阿托品的這種作用,稱為調節麻痹。
3)平滑肌:阿托品對多種內臟平滑肌有松弛作用,尤其對過度活動或痙攣的平滑肌作用更為顯著。
4)心臟
①心率:阿托品對心臟的主要作用為加快心率,但治療量的阿托品(0.4~0.6rng)在部分患者常可見心率短暫性輕度減慢。
②房室傳導:阿托品可拮抗迷走神經過度興奮所致的房室傳導阻滯和心律失常。
5)血管與血壓:治療量阿托品單獨使用時對血管與血壓無顯著影響。
6)中樞神經系統:治療劑量的阿托品(0.5~1mg)可輕度興奮延髓及其高級中樞而引起弱的迷走神經興奮作用,較大劑量(1~2mg)可輕度興奮延髓和大腦,5mg時中樞興奮明顯加強,中毒劑量(10mg以上)可見明顯中樞中毒癥狀,持續的大劑量可見中樞由興奮轉為抑制,發生昏迷與呼吸麻痹,最后死于循環與呼吸衰竭。
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