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實踐技能習題精選11

更新時間:2011-12-01 13:43:50 來源:|0 瀏覽0收藏0

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☆浮髕試驗及其意義

  浮髕實驗:患腿膝關節伸直,放松股四頭肌,檢查者一手擠壓髕上囊,使關節液積聚于髕骨后方,另一手食指輕壓髕骨,如有浮動感覺,即能感到髕骨碰撞股骨髁的 碰擊聲;松壓則髕骨又浮起,則為陽性。浮髕試驗確定膝關節損傷時是否出現關節積液。正常膝內有液體約 5ml,當關節積液達到或超過 10ml 時,浮髕試驗為陽性,提示關節內有中等量積液。 如果積液量太大,會出現髕骨下沉,浮髕試驗也是陰性。

  ☆腹壁緊張度的檢查及意義

  正常人腹壁緊張度適中,觸之柔軟,稱腹壁柔軟。有些人因怕癢而致自主性痙攣,在轉移注意力后可消失,不屬異常。

  腹壁緊張度增加 急性腹膜炎時腹壁緊張,強直硬如木板,稱為板狀腹。全腹緊張度增加,觸之如揉面團一樣,稱為揉面感或柔韌感,常見于結核性腹膜炎,亦 可見于癌性腹膜炎。如腸脹氣或腹腔內大量提供腹水者,無肌痙攣,亦無壓痛,稱為腹部飽滿。局部腹壁緊張常因該處臟器炎癥波及腹膜而引起,如急性闌尾炎時右 下腹緊張,右上腹壁緊張多見于急性膽囊炎。年老體弱或過度肥胖者,腹膜有炎癥,但腹壁可不緊張。腹壁緊張度減低 多為腹肌張力降低或消失所致。見于慢性消耗性疾病、經產婦、年老體弱者。脊髓損傷所致腹肌癱瘓和重癥肌無力可使全腹緊張度減低,局部 緊張度減低少見,可見于局部腹肌癱瘓或疝等。宮頸癌:恥骨聯合、肛門周圍及臀,大腿上 1/3 內側。

  ☆腹部粗鎖狀見于何種疾病? 腹部粗鎖狀膨脹見于腸梗阻、結腸腫瘤等。

  ☆患者須行左結腸手術,請消毒。會引用何種消毒,可否用碘酊,為何下腹部手術皮膚消毒范圍:上至劍突、下至大腿上 1/3,兩側至腋中線。手術區消毒不能用碘酊,因為它的刺激性大,消毒作用不強。

  體格檢查時,如何鑒別肝下垂和肝腫 大正常人的肝,一般在肋緣下是摸不到的,但是腹壁松軟而且偏瘦的人,于深吸氣時可于肋弓下捫到肝下緣,但在 1 厘米以內。在劍突下可觸及肝下緣,多在 3 厘米以內,超過上述標準者,如果肝上界也相應降低,肝上下徑正常者,即為肝下垂或稱肝下移,可由肺氣腫、右側胸腔大量積液、肝癌等因素造成。如肝上界正常 或升高,則提示肝大。

  ☆止血帶的使用方法

  一般應每小時放松一次,每次放松 1 至 2 分鐘,再次上止血帶。止血帶結扎時間最長不超過5 小時。

  ☆消毒

  會陰、黏膜、小兒消毒可用 0.1%洗必泰。

  ☆蜘蛛痣

  蜘蛛痣是皮膚小動脈末端分支擴張所形成的血管痣,形似蜘蛛,大多分布在上腔靜脈引流區

  域,檢查方法是用鈍頭細物壓迫蜘蛛痣中心,其放射狀小血管消失,去除 壓力后又復出現,

  常見于肝功能明顯減退者及妊娠婦女。

分享到: 編輯:環球網校

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