實踐技能習題精選4
一、同步電復律:同步觸發裝置能利用病人心電圖中 R 波來觸發放電,使電流僅在心動周期的絕對不應期中發放,避免誘發心室顫動,可用于轉復心室顫動以外的各類異位性快速心律失常,稱為同步電復律。 術前查心電圖并利用心電圖示波器檢測電復律器的同步性。靜脈緩慢注射安定 0.3 一 0.5mg/kg 或氯胺酮 o.5―1mg/kg 麻醉,達到病人睫毛反射開始消失的深度,電極板放置方法 和部位與操作程序同前,充電到 150 一 200J(心房撲動者則100J 左右),按同步放電按鈕放電。如心電圖顯示未轉復為竇性心律,可增加電功率,再次電復律。
二、非同步電復律:非同步觸發裝置則可在任何時間放電,用于轉復心室顫動,稱為非同步電復律。僅用于心室顫動,此時病人神志多已喪失。立即將電極板涂布導電糊或墊以生理鹽水浸濕的紗布分置于胸骨右緣第 2―3 肋間和左背或胸前部心尖區,按充電揪鈕充 電到功率達 300J 左右,將電極板導線接在電復律器的輸出端,按非同步放電撤鈕放電,此時病人身軀和四肢抽動一下,通過心電示波器觀察病人的心律是否轉為竇性。
☆為什么肚臍要反復消毒,碘酊和碘伏 消毒有什么區別?
肚臍是人體清潔盲區,藏有很多細菌和污垢,所以要反復消毒,碘酊消毒需要酒精脫碘,碘伏不需要。
☆細胞計數和涂片及培養取多少骨髓? 1-2ml
☆插胃管患者咳嗽怎么辦? 考慮可能插入氣管,應該拔出。
☆問為什么肚臍要反復消毒,碘酊和碘伏消毒有什么區別。
肚臍反復消毒是因為肚臍內細菌比較多。碘酒也叫碘酊,碘和碘化鉀的酒精溶液。能滲入皮膚殺死細菌(2%――3%碘酒用作皮膚消毒。1%碘酒用作口腔黏膜消毒)。但不能與紅藥水同用,同用會產生 有毒的碘化汞。
碘伏具有廣譜殺菌作用,可殺滅細菌繁殖體、芽孢、真菌、原蟲和部分病毒。在醫療上用作殺菌消毒劑,可用于皮膚、粘膜的消毒,也可處理燙傷、治療滴蟲性陰道 炎、霉菌性陰道炎、皮膚霉菌感染等。也可提供用于手術前手和其它皮膚的消毒手、各種注射部位皮膚消毒 、器械浸泡消毒以及陰道手術前消毒等。由于與碘酒、酒 精相比,碘伏引起的刺激疼痛較輕微,易于被病人接受,而且用途廣泛、效果確切,基本上替代了酒精、紅汞、碘酒、紫藥水等皮膚粘膜消毒劑。此外,低濃度碘伏 是淡棕色溶液,不易污染衣物。
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