臨床執業醫師考試輔導：性周期的調節

　　女性自青春期到更年期，生殖器官出現周期性變化，稱“性周期”。由于最明顯的外在表現為月經，因而稱“月經周期”。這種周期性變化，是通過在中樞神經系統控制下的下丘腦、垂體、卵巢(稱為下丘腦-垂體-卵巢軸)內分泌系統的興奮和抑制作用來調節的。

　　(1)卵巢發育的調控

　　在中樞神經系統控制下，受到興奮即產生Gn-RH(促性腺激素釋放激素)，通過丘腦下部與垂體之間的門脈系統進入垂體前葉，使之分泌FSH(促卵泡素)和少量LH(促黃體生成素)。這些垂體激素使卵巢內的卵泡發育成長，并隨著卵泡的逐漸成熟而分泌愈來愈多的雌激素，促使子宮內膜增生。日益增多的雌激素，將對下丘腦和垂體產生負反饋作用，使FSH的分泌減少，但促進LH的分泌。排卵前LH分泌明顯增多，卵泡生長迅速，終至破裂而釋放出成熟的卵子，即排卵、排卵后LH急聚下降，而后LH和FSH協同作用，使破裂的卵泡形成黃體，其中粒層黃素細胞及卵泡細胞將分泌雌激素、孕激素，并隨著黃體發育產生愈來愈多的孕激素，使增生的內膜轉入到分泌期或月經前期。黃體期孕激素與雌激素達到一定濃度時，將協同對下丘腦及垂體起負反饋作用。排出的卵子如未受精，黃體即退化，孕激素及雌激素的分泌隨之漸減少，導致子宮內膜的退化剝落，月經來潮。下丘腦、垂體因卵巢激素濃度的下降而不再受抑制，于是一個新的性周期又從此開始。

　　(2)下丘腦的神經內分泌調節

　　下丘腦的神經內分泌細胞分泌促性腺激素釋放激素(GnRH)，能使垂體分泌促卵泡素(FSH)和促黃體生成素(LH)，但主要為后者，故又稱黃體生成素釋放激素(LH-RH)。

　　(3)腺垂體對卵巢功能的調節

　　腺垂體分泌促卵泡激素(FSH)、促黃體生成素(LH)，二者均在排卵前1-2天達高峰，二者均為糖蛋白。前者促使卵泡成熟，并分泌雌激素;后者使成熟卵泡排卵，形成黃體。

　　此外還分泌泌乳素(PRL)，多肽激素，促進乳汁合成的作用。除受催乳素抑制激素PIH調節外，促甲狀腺素釋放激素(TRH)、雌激素和5-羥色胺等對其有促進作用，故臨床可見閉經泌乳綜合征，甲低患者由于TRH升高也會出現泌乳現象。