臨床執業醫師藥理學考點：慶大霉素藥物作用

更新時間：2011-07-01 10:19:58 來源：|0

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臨床執業醫師藥理學考點：慶大霉素藥物作用 $lesson$

　　慶大霉素與青霉素G聯合，幾乎對所有糞鏈球菌及其變種如屎鏈球菌種、堅忍鏈球菌均具協同作用。本品與竣芐西林足量聯合時，對綠膿桿菌的某些敏感菌株具協同作用(但兩種藥物不可混合在同一輸液瓶內應用，因青霉素類可使氨基糖苷類的血藥濃度減低)。本品與頭孢菌素類合用時腎臟毒性增加的問題，各家報道結果不一，權威學者認為目前尚無定論，但從臨床經驗及有關專著均傾向于二者合用可致腎毒性增加，故臨床在選用前宜充分權衡利弊、慎重對待。氨基糖苷類藥物相互作用：

　　(1)與強利尿藥(如呋塞米、依他尼酸等)聯用可加強耳毒性。

　　(2)與其他有耳毒性的藥物(如紅霉素等)聯合應用，耳中毒的可能加強。

　　(3)與頭孢菌素類聯合應用，可致腎毒性加強。右旋糖酐可加強本類藥物的腎毒性。

　　(4)與肌肉松弛藥或具有此種作用的藥物(如地西泮等)聯合應用可致神經―肌肉阻滯作用的加強。新斯的明或其他抗膽堿酯酶藥均可拮抗神經-肌肉阻滯作用。

　　(5)本類藥物與堿性藥(如碳酸氫鈉、氨茶堿等)聯合應用，抗菌效能可增強，但同時毒性也相應增強，必須慎重。

　　(6)青霉素類對某些鏈球菌的抗菌作用可因氨基糖苷類的聯用而得到加強，如目前公認草綠色鏈球菌性心內膜炎和腸球菌感染在應用青霉素的同時可加用鏈霉素(或其他氨基糖苷類)。但對其他細菌是否有增效作用并未肯定，甚至有兩種藥物聯用而致治療失敗的報道，因此，這兩類藥物的聯合必須遵循其適應證不要隨意使用。

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