艾滋病臨床表現(xiàn) $lesson$

　　潛伏期較長，一般認為2～10年可發(fā)展為艾滋病。HIv侵人人體后可分為三期。

　　1.I期 急性感染，原發(fā)HIV感染后，部分病人可出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、頭痛、厭食、惡心、肌痛、關節(jié)痛和淋巴結腫大。CD4/CD8比例倒置，血小板減少。癥狀持續(xù)3～14日后自然消失?？刹榈絧24抗原與HIV，但抗-HIV要到5周左右才出現(xiàn);血小板可減少;CD4+/ CD8+比例倒置。

　　2.Ⅱ期 無癥狀期，臨床上沒有任何癥狀.但血清中能檢出HIV以及HIV核心蛋白p24和包膜蛋白的抗體，具有傳染性。此期持續(xù)2～10年或更長。

　　3.Ⅳ期 艾滋病期，可以出現(xiàn)5種表現(xiàn)：

　　(1)體質性疾?。杭窗l(fā)熱、乏力、不適、盜汗、畏食、體重下降，慢性腹瀉和易感冒等癥狀，可有肝脾大。

　　(2)神經系統(tǒng)癥狀：除上述癥狀外，出現(xiàn)頭痛、癲癇、進行性癡呆、下肢癱瘓等。

　　(3)嚴重的臨床免疫缺陷：出現(xiàn)各種機會性感染。

　　(4)免疫缺陷而繼發(fā)腫瘤：如卡波西肉瘤等。

　　(5)免疫缺陷繼發(fā)的其他疾病：如慢性淋巴性間質性肺炎等。

　　HIV常見機會性感染的種類和臨床表現(xiàn)：

　　(1)呼吸系統(tǒng)：卡氏肺孢子蟲肺炎(PCP)約占70～80%，為艾滋病患者最常見的機會感染及主要死亡原因，表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、漸進性呼吸困難和發(fā)紺，X線變化較遲(間質性肺炎)，支氣管灌洗液查病原可做快速診斷;此外也可出現(xiàn)結核感染、鳥型分枝桿菌感染、巨細胞病毒肺炎及卡氏肉瘤的肺部浸潤等。

　　(2)胃腸系統(tǒng)：白色念珠菌、皰疹病毒和巨細胞病毒均可引起口腔炎、食管炎及潰瘍;卡氏肉瘤可侵犯皮膚與口腔黏膜;隱性孢子蟲可引起慢性腹瀉;隱孢子蟲、巨細胞病毒還可侵犯肝臟，導致肝大、ALT升高。

　　(3)神經系統(tǒng)：可出現(xiàn)頭痛、癲癇、進行性癡呆等單純神經系統(tǒng)受累表現(xiàn)，也可發(fā)生弓形蟲腦膿腫、巨細胞病毒腦炎、隱球菌性腦膜炎、原發(fā)腦淋巴瘤與卡氏肉瘤等;

　　(4)皮膚黏膜受損：表現(xiàn)為卡氏肉瘤、舌乳頭狀瘤的感染、外陰的皰疹病毒感染與尖銳濕疣。

　　(5)眼部受損：表現(xiàn)為巨細胞病毒視網膜炎、弓形蟲視網膜炎;卡氏肉瘤也可波及眼的各部位。

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