1.男，25歲，腰背痛2年余。下腰段及骶髂關節壓痛，腰椎活動明顯受限，X線片示雙側骶髂關節蟲蝕樣破壞，脊柱呈“竹節樣”改變。首先考慮的診斷是

A.強直性脊柱炎

B.腰椎結核

C.腰椎腫瘤

D.化膿性脊柱炎

E.腰椎間盤突出癥

『正確答案』A

『答案解析』下腰段及骶髂關節壓痛，腰椎活動明顯受限，脊柱呈“竹節樣”改變。診斷為強直性脊柱炎。

(2——3共用題干)

男，30歲，主因右膝關節腫痛2周就診，腰痛3年，查體，右膝關節腫脹，有壓痛，左側骶髂關節壓痛陽性，左側“4”字征陽性。

2.首先應選擇的檢查是

A.骶髂關節X線片

B.血沉

C.類風濕因子

D.抗“0”

E.HLA——B27

『正確答案』A

『答案解析』膝關節疼痛、骶髂關節壓痛陽性，“4”字征陽性。考慮為強直性脊柱炎所以檢查首選骶髂關節X線片。

3.檢查類風濕因子、抗“O”均陰性，血沉 30mm/h，HLA——B27(+)，骶髂關節X線片提示：左側間隙狹窄，邊緣不整，可見骨破壞，最可能診斷是

A.強直性脊柱炎

B.骨關節炎

C.風濕性多肌炎

D.化膿性關節炎

E.類風濕關節炎

『正確答案』A

『答案解析』類風濕因子、血沉 30mm/h，HLA——B27(+)，骶髂關節X線：左側間隙狹窄，邊緣不整，可見骨破壞。診斷為強直性脊柱炎。

(4——5共用題干)

男，38歲。右膝關節、右踝關節持續性腫痛2個月。既往腰痛14年，伴晨僵，活動后改善。查體：右膝及右踝關節腫脹，有壓痛，右膝關節積液，枕墻距2cm，雙側“4”字試驗(+)。實驗室檢查：血常規：WBC 13.2×109/L，Plt 383×109/L;ESR 78mm/h;RF(——);HLA——B27(+)。

4.最可能的診斷是

A.化膿性關節炎

B.強直性脊柱炎

C.骨關節炎

D.類風濕關節炎

E.痛風性關節炎

『正確答案』B

『答案解析』單側關節疼痛，伴晨僵，右膝關節積液，枕墻距2cm，雙側“4”字試驗(+)，HLA——B27(+)。考慮診斷為強直性脊柱炎。

5.首選的治療藥物是

A.羥基氯喹

B.青霉胺

C.硫酸氨基葡萄糖

D.秋水仙堿

E.柳氮磺吡啶

『正確答案』E

『答案解析』強直性脊柱炎首選的是非甾體抗炎藥，所以本題選柳氮磺吡啶。

以上內容是“2021臨床執業醫師考試歷年經典練習題：脊柱關節炎”。望大家在考前準備好考試必備物品和身份證件材料，誠信應考。為了大家能順利通過考試，環球網校小編準備了與臨床執業醫師考試相關的各學科考試大綱和歷年真題等內容，點擊下方按鈕即可免費下載，祝大家順利通過考試。