2015臨床助理醫師考試鞏固練習試題，環球網校醫學考試網搜集整理相關輔導資料供考生參考，希望對大家備考有所幫助。

　　一、A型題

　　1.有關發熱概念的概述，哪一項是正確的?

　　A.體溫超過正常值0.5℃

　　B.產熱過程超過散熱過程

　　C.是臨床上常見的一種疾病

　　D.由體溫調節中樞調定點上移引起

　　E.由體溫調節中樞調節功能障礙所致

　　[答案]D [題解]由于致熱原的作用使體溫調定點上移而引起的調節性體溫升高(超過正常值0.5℃)，稱為發熱。

　　2.發熱是一種重要的

　　A.臨床癥候群

　　B.病理過程 C.獨立疾病

　　D.綜合征 E.體征

　　[答案]B [題解]發熱不是獨立的疾病，而是多種疾病的一種重要的病理過程。

　　3.體溫調節的高級中樞位于

　　A.脊髓 B.中腦

　　C.腦橋 D.延髓

　　E.視前區下丘腦前部

　　[答案]E [題解]體溫調節的高級中樞位于視前區下丘腦前部(POAH)，而延髓、脊髓等部位也對體溫信息有一定程度的整合功能，被認為是體溫調節的次級中樞所在。

　　4.發熱時體溫升高超過正常值的

　　A.0.1℃ B.0.2℃

　　C.0.5℃ D.0.8℃

　　E.1.0℃

　　[答案]C [題解]發熱時體溫升高超過正常值的0.5℃。

　　5.下述哪一種情況下的體溫升高屬過熱?

　　A.酷熱時中暑

　　B.婦女月經前期

　　C.劇烈運動

　　D.中毒性休克

　　E.流行性出血熱

　　[答案]A [題解]酷熱中暑時是因散熱障礙引起的非調節體溫升高(調定點不上移)，是屬過熱。而婦女月經前期、劇烈運動引起的是生理性體溫升高;中毒性休克或流行性出血熱引起調節性體溫升高(調定點上移)，屬發熱。

　　6.下列哪種情況可使體溫調節中樞的調定點上移?

　　A.甲狀腺功能亢進

　　B.先天性汗腺缺陷

　　C.夏季高溫中暑

　　D.婦女月經前期

　　E.流行性腦膜炎

　　[答案]E [題解]流行性腦膜炎是由發熱激活物腦膜炎雙球菌進入體內，通過體內產生內生性致熱原，再作用體溫調節中樞，使中樞發熱介質變化，導致體溫調節中樞調定點上移。而甲狀腺功能亢進、先天性汗腺缺陷、夏季高熱中暑、婦女月經前期則不會引起體溫調定點上移。

　　7.發熱激活物的主要作用是

　　A.作用于體溫調節中樞

　　B.引起產熱增加

　　C.激活單核細胞

　　D.激活產生內生性致熱原細胞

　　E.激活中性粒細胞

　　[答案]D [題解]激活物作用于機體，能激活體內產生內生性致熱原細胞，產生和釋放內生性致熱原。

　　8.下述哪種情況屬于發熱?

　　A.甲狀腺功能亢進引起的體溫升高

　　B.先天性汗腺缺乏引起的體溫升高

　　C.環境高溫引起的體溫升高

　　D.妊娠期出現的體溫升高

　　E.抗原抗體復合物引起的體溫升高

　　[答案]E

　　[題解]抗原抗體復合物可作為發熱的激活物，激活體內產內生致熱原細胞，產生釋放內生致熱原，使體溫調節中樞調定點上移而引起調節性體溫升高，即引起發熱，而其他四種情況引起的體溫升高均不屬發熱。

　　9.下列哪一物質屬于發熱激活物?

　　A.白細胞致熱原

　　B.內生致熱原

　　C.干擾素

　　D.腫瘤壞死因子

　　E.白喉毒素

　　[答案]E [題解]白喉桿菌釋放的白喉毒素是發熱的激活物，而白細胞致熱原、干擾素、腫瘤壞死因子都屬內生致熱原，不是發熱激活物。

　　10.有致熱作用的本膽烷醇酮來自哪一物質?

　　A.甲狀腺素 B.睪丸酮

　　C.腎上腺素 D.膽汁酸鹽

　　E.雌激素

　　[答案]B [題解]睪丸酮的中間代謝產物本膽烷醇酮是發熱的激活物，有致熱作用。

　　11.最早發現的白細胞致熱原主要是指

　　A.白細胞介素-1(IL-1)

　　B.白細胞介素-2(IL-2)

　　C.腫瘤壞死因子(TNF)

　　D.干擾素(IFN)

　　E.白細胞介素-6(IL-6)

　　[答案]A [題解]白細胞介素-1(IL-1)是最早發現的白細胞致熱原。

　　12.下列哪種物質屬內生致熱原?

　　A.革蘭陽性細菌產生的外毒素

　　B.革蘭陰性細菌產生的內毒素

　　C.體內的抗原抗體復合物

　　D.睪丸酮代謝產物本膽烷醇酮

　　E.吞噬細胞被激活后釋放的致熱原

　　[答案]E [題解]單核-巨噬細胞等產內生致熱原細胞，被激活物激活后，能產生和釋放能引起體溫升高的物質，稱內生致熱原。

　　13.內毒素是

　　A.革蘭陽性細菌的菌壁成分中的脂多糖

　　B.革蘭陰性細菌的菌壁成分中的脂多糖

　　C.革蘭陽性細菌的菌壁成分中的核心多糖

　　D.革蘭陰性細菌的菌壁成分中的核心多糖

　　E.革蘭陰性細菌的菌壁成分中的小分子蛋白質

　　[答案]B [題解]革蘭氏陰性菌的致熱性除菌體和胞壁中所含的肽聚糖外，最突出的是其胞壁中所含的脂多糖，也稱內毒素。

　　14.臨床上輸液反應出現的發熱，其產生的重要原因是

　　A.變態反應

　　B.藥物的毒副作用

　　C.外毒素污染

　　D.內毒素污染

　　E.內生性致熱原污染

　　[答案]D [題解]內毒素是最常見的外致熱原。耐熱性高，干熱160℃2小時才能滅活，一般方法難以清除，是血液制品和輸液過程的主要污染物，是引起輸液反應發熱的重要原因。

　　15.發現的第一種內生性致熱原是

　　A.干擾素

　　B.腫瘤壞死因子

　　C.白細胞致熱原

　　D.淋巴因子

　　E.巨噬細胞炎癥蛋白-1

　　[答案]C [題解]1948年，Beason從正常家兔無菌性腹腔滲出液粒細胞中獲得一種物質，將其給正常家兔靜脈注射后10~15min體溫開始上升，1h前后達高峰。由于來自白細胞，故稱白細胞致熱原，是被發現的第一種內生性致熱原。

　　16.下述對IL-1的描述哪一項是錯誤的?

　　A.主要由中性粒細胞合成和釋放

　　B.是分子量為17000的多肽類物質

　　C.有明顯的致熱性

　　D.不耐熱，70℃30min可滅活

　　E.可引起中樞發熱介質的釋放

　　[答案]A [題解]IL-1是由單核細胞、巨噬細胞、內皮細胞等多種細胞在發熱激激活物的作用下所產生的多肽類物質。主要不是由中性粒細胞合成和釋放。

　　17.干擾素是

　　A.具有抗病毒、抗腫瘤作用的蛋白質

　　B.具有抗病毒作用的蛋白質

　　C.具有抗腫瘤作用的蛋白質

　　D.是病毒感染后產生的抗體

　　E.是病毒本身合成的蛋白質

　　[答案]A

　　[題解]干擾素是一種具有抗病毒、抗腫瘤作用的蛋白質，主要由白細胞產生。

　　18.有關內毒素的描述哪一項是錯誤的?

　　A.是革蘭氏陰性細菌的菌壁成分

　　B.活性成分是脂多糖

　　C.脂質A是致熱的主要成分

　　D.干熱160℃2h才能滅活

　　E.反復注射給動物不產生耐受性

　　[答案]E [題解]內毒素反復注射可致動物產生耐受性，即連續數日注射相同劑量的內毒素，發熱反應逐漸減弱。

　　19.下述對TNF的描述哪一項是錯誤的?

　　A.由腫瘤細胞所分泌

　　B.是一種多肽類物質

　　C.有明顯的致熱性

　　D.給家兔一般劑量注射可引起單峰熱

　　E.給家兔大劑量注射可引起雙峰熱

　　[答案]A [題解]多種外致熱原都可誘發巨噬細胞、淋巴細胞等產生和釋放腫瘤壞死因子(TNF)，不是由腫瘤細胞所分泌。TNF是一種多肽類物質，有明顯的致熱性，一般劑量給家兔靜脈內注射僅引起單峰熱，大劑量可引起雙峰熱。

　　20.茶堿增強發熱反應的機制是

　　A.增加前列腺素合成

　　B.增強磷酸二酯酶活性

　　C.抑制磷酸二酯酶活性

　　D.抑制前列腺素合成

　　E.使神經末稍釋放去甲腎上腺素

　　[答案]C [題解]茶堿是水解cAMP的磷酸二酯酶的抑制劑，磷酸二酯酶被抑制后，cAMP含量增多。目前認為cAMP可能是作用中樞終末環節的發熱介質，所以茶堿能增強發熱反應。

　　21.尼克酸使發熱反應減弱的機制是

　　A.激活磷酸二酯酶

　　B.擴張血管

　　C.抑制前列腺素E合成

　　D.使腎上腺素能神經末稍釋放介質

　　E.降低腦內5-羥色胺含量

　　[答案]A [題解]尼克酸能激活磷酸二酯酶，使cAMP水解增多，體溫調節中樞內cAMP減少，從而使機體發熱反應減弱。

　　22.下列哪一種物質不是內生致熱原?

　　A.IL-1 B.IFN

　　C.TNF D.PGE

　　E.MIP-1

　　[答案]D [題解]PGE是發熱中樞正調節介質，不屬內生性致熱原，而IL-1(白細胞介素-1)。IFN(干擾素)、TNF(腫瘤壞死因子)、MIP-1(巨噬細胞炎癥蛋白-1)均是目前受到重視的內生致熱原。

　　23.下列哪一種物質屬發熱中樞正調節介質?

　　A.精氨酸加壓素

　　B.黑素細胞刺激素

　　C.脂皮質蛋白-1

　　D.巨噬細胞炎癥蛋白-1

　　E.一氧化氮

　　[答案]E [題解]一氧化氮作為一種新型的神經遞質，廣泛分布于中樞神經系統，已證明中樞許多部位均含有一氧化氮合酶，合成一氧化氮，它是一種與發熱有關的中樞正調節介質。

　　24.下列哪一項物質屬于發熱中樞負調節介質?

　　A.前列腺素E

　　B.Na+/Ca2+

　　C.環磷酸腺苷

　　D.促腎上腺皮質激素釋放素

　　E.精氨酸加壓素

　　[答案]E [題解]精氨酸加壓素是由下丘腦神經元合成的神經垂體肽類激素，是一種與多種中樞神經系統功能有關的神經遞質。已證明它有解熱作用，是屬發熱中樞負調節介質，其余4種均為發熱中樞正調節介質。

　　25.熱限是指發熱時

　　A.體溫升高持續時間受限制

　　B.體溫升高的高度限于一定水平

　　C.發熱激活物的強度受限制

　　D.內生致熱原產生的量受限制

　　E.內生致熱原的作用受限制

　　[答案]B [題解]發熱時體溫升高極少超過41℃，即使大大增加致熱原的劑量也難越此熱限。也就是熱限是指發熱時體溫升高的高度限制于一定水平。

　　26.體溫上升期的熱代謝特點是

　　A.產熱等于散熱

　　B.散熱大于產熱

　　C.產熱大于散熱

　　D.產熱增加

　　E.散熱障礙

　　[答案]C [題解]發熱的體溫上升期，由于正調節占優勢，調定點上移。原來正常體溫變成了“冷刺激”，中樞對“冷”信息起反應，發出指令經交感神經到達散熱中樞，引起皮膚血管收縮和血流減少，導致皮膚溫度降低，散熱隨之減少;同時指令到達產熱器官引起寒戰和物質代謝加強，產熱隨之增加。因此熱代謝特點是產熱大于散熱。

　　27.寒戰是由于

　　A.全身性骨骼肌不隨意的周期性收縮

　　B.全身性骨骼肌不隨意的僵直性收縮

　　C.下肢骨骼肌不隨意的周期性收縮

　　D.全身皮膚的豎毛肌周期性收縮

　　E.全身皮膚的豎毛肌不隨意收縮

　　[答案]A [題解]寒戰是一種全身性骨骼肌的不隨意的周期性收縮，是下丘腦發出的沖動，經脊髓側索的網狀脊髓束和紅核脊髓束，通過運動神經元傳遞到運動終板而引起的。而經交感神經傳出的沖動引起皮膚豎毛肌的收縮則是出現“雞皮”，不是寒戰。

　　28.體溫下降期的熱代謝特點是

　　A.產熱大于散熱

　　B.散熱大于產熱

　　C.產熱等于散熱

　　D.產熱減少

　　E.散熱增加

　　[答案]B [題解]體溫下降期時，體溫調節中樞的調定點返回到正常水平，血溫高于調定點。溫敏神經元發出頻率增加，使交感神經細胞的緊張性活動降低，皮膚血管進一步擴張，散熱增強，產熱減少。因此，散熱大于產熱。

　　29.嚴重高熱病人未經任何處理首先容易發生

　　A.低滲性脫水

　　B.等滲性脫水

　　C.高滲性脫水

　　D.腎排水下降引起潴留

　　E.熱驚厥

　　[答案]C [題解]嚴重高熱病人皮膚和呼吸道水分大量蒸發，加上大量出汗。因為汗液是低滲性液體，此時失水大于失鈉，細胞外液高滲。所以高熱病人末經任何處理首先容易發生高滲性脫水。

　　30.發熱時動脈血壓的變化是

　　A.在整個發熱過程中無變化

　　B.在整個發熱過程中持續升高

　　C.在高峰期動脈血壓輕度上升

　　D.在寒戰期動脈血壓可輕度降低

　　E.在退熱期動脈血壓可輕度下降

　　[答案]E [題解]在發熱的寒戰期，心率加快和外周血管的收縮，可使血壓輕度升高;高峰期和退熱期因外周血管舒張，血壓可輕度下降。

　　31.小兒熱驚厥產生的機制是

　　A.中樞神經尚未發育成熟

　　B.先天性體溫中樞疾病

　　C.大腦皮質處于興奮，皮質下中樞興奮性減弱

　　D.大腦皮質處于興奮，皮質下中樞興奮性增強

　　E.大腦皮質處于抑制，皮質下中樞亦受抑制

　　[答案]A [題解]在小兒，高熱比較容易引起抽搐(熱驚厥)，這可能與小兒中樞神經系統尚未發育成熟有關。

　　32.體溫每升高1℃，心率平均每分鐘約增加

　　A.5次 B.10次

　　C.18次 D.20次

　　E.25次

　　[答案]C [題解]發熱時心率加快，體溫每升高1℃，心率約增加18次/min;若體溫每升高1ㄈ，心率增加10次/min。

　　33.體溫每升高1℃，基礎代謝率提高

　　A.3% B.5%

　　C.10% D.13%

　　E.15%

　　[答案]D [題解]一般認為，體溫每升高1℃，基礎代謝率提高13%。

　　34.發熱時機體不會出現

　　A.質代謝率增高

　　B.白質代謝正氮平衡

　　C.糖原分解代謝加強

　　D.脂肪分解代謝加強

　　E.某些維生素消耗增多

　　[答案]B [題解]發熱時由于高體溫和白細胞致熱原(LP) 的作用(LP→PGE↑ →骨骼肌蛋白分解)，病人體內蛋白質分解加強，尿氮比正常人增加2~3倍，可產生負氮平衡，不會出現正氮平衡。

　　35.發熱病人最常見出現

　　A.代謝性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.混合性酸中毒

　　D.代謝性堿中毒

　　E.混合性堿中毒

　　[答案]A [題解]發熱時，由于糖的分解代謝增強，氧的供應則相對不足，糖酵解產物乳酸增多，出現乳酸血癥。同時由于脂肪分解加強，大量脂肪氧化不全，酮體產生增多。乳酸、酮體等酸性代謝產物在血中堆積，可出現代謝性酸中毒。

　　36.水楊酸鹽類解熱的作用環節是

　　A.阻斷cAMP合成

　　B.抑制磷酸二脂酶

　　C.阻斷PGE合成

　　D.阻斷EP合成

　　E.抑制EP釋放

　　[答案]C [題解]水楊酸鹽類是環氧合酶的抑制劑，其解熱的主要機理是阻斷PGE合成，使體溫調節中樞的調定點降低。

　　37.下述哪一類物質有明顯解熱作用?

　　A.去氧皮質酮

　　B.苯海拉明

　　C.茶堿

　　D.環磷酸腺苷

　　E.糖皮質激素

　　[答案]E [題解]糖皮質激素能阻斷內生致熱原的產生和釋放。還能通過中樞效應以及抑制免疫反應和炎癥反應，起明顯解熱的作用。

　　二、B型題

　　A.外毒素

　　B.內毒素

　　C.淋巴因子

　　D.抗原抗體復合物

　　E.本膽烷醇酮

　　38.革蘭氏陰性細菌引起發熱主要由于有

　　39.葡萄球菌能引起發熱主要由于有

　　40.變態反應引起發熱的原因是

　　41.輸液反應引起發熱的原因是

　　[答案]38B[題解]革蘭氏陰性細菌致熱性除全菌體和胞壁中所含的聚肽糖外，最突出的是其胞壁中含內毒素。

　　[答案]39A[題解]葡萄球菌能引起發熱是由于釋放可溶性外毒素。

　　[答案]40D[題解]變態反應引起發熱是因抗原-抗體復合物可激活產內生致熱原細胞。

　　[答案]41B[題解]內毒素是血液制品和輸液過程中的主要污染物，因一般的消毒滅菌方法難以清除，一旦輸液的液體和容器被內毒素污染，常可引起輸液反應。

　　A.EP B.LP

　　C.TNF D.IFN

　　E.MIP-1

　　42.最早從家兔腹腔無菌性滲出物中分離出的內生致熱原是

　　43.有抗病毒、抗腫瘤作用的是

　　[答案]42B[題解]最早從家兔腹腔無菌性滲出液中分離出的內生性致熱原是白細胞致熱原(LP)。

　　[答案]43D[題解]干擾素(IFN)是一種具有抗病毒、抗腫瘤作用的蛋白質。

　　A.PGE2

　　B.cAMP

　　C. Na+/Ca2+

　　D.IL-6

　　E. AVP

　　44.能被磷酸二酯酶分解的物質是

　　45.屬發熱中樞負調節介質的是

　　46.更接近作用終末環節的發熱中樞調節介質是

　　[答案]44B [題解] cAMP(環磷酸腺苷)能被磷酸二酯酶分解。

　　[答案]45E [題解]AVP(精氨酸加壓素)是由下丘腦神經元合成的神經垂體肽類激素，是一種發熱中樞負調節介質。

　　[答案]46B [題解]cAMP(環磷酸腺苷)可能是更接近終末環節的中樞發熱介質。

　　三、C型題

　　A.調節性體溫升高

　　B.被動性體溫升高

　　C.兩者都有

　　D.兩者都無

　　47.傳染病時體溫升高

　　48.病理性體溫升高

　　49.抗原抗體復合物引起的體溫升高

　　[答案]47A [題解]傳染病多由病原微生物傳染引起，這些病原微生物都可作為發熱的激活物，激活體內產內生致熱原的細胞，產生釋放內生致熱原引起調節性體溫升高。

　　[答案]48C [題解]病理體溫升高，包括發熱和過熱。前者體溫調節中樞調定點上移，引起調節性體溫升高;后者是體溫調節中樞調定點不上移，出現被動性體溫升高。

　　[答案]49A [題解]抗原抗體復合物作為發熱的激活物引起發熱，屬于調節性體溫升高。

　　A.產熱增加

　　B.散熱增加

　　C.兩者都有

　　D.兩者都無

　　50.體溫上升期

　　51.發熱高峰期

　　52.體溫下降期

　　[答案]50A [題解]體溫上升期產熱增加，而散熱減少，產熱大于散熱，體溫才能迅速上升。

　　[答案]51C [題解]體溫上升期，產熱多，散熱也多，在較高水平上進行調節。

　　[答案]52B [題解]體溫下降期，產熱減少，散熱增加，散熱大于產熱，體溫逐漸下降，體溫回降至正常。

　　A. 有致熱性

　　B. 有抗病毒性

　　C. 兩者都有

　　D. 兩者都無

　　53.IL-1

　　54.IFN

　　55.CaCl2

　　[答案]53 A[題解]IL-1，即白細胞介素-1，是由單核細胞、巨噬細胞、內皮細胞、星狀細胞及腫瘤細胞等多種細胞在發熱激活物的作用下所產生的多肽類物質，有明顯的致熱性。目前還沒有發現它有抗病毒作用。

　　[答案]54 C[題解]IFN，即干擾素，是一種具有抗病毒、抗腫瘤作用的蛋白質，而且對人和動物都具有一定的致熱性。

　　[答案]55 D[題解]最近研究表明，CaCl2能抑制中樞cAMP的合成，不但沒有致熱作用，而且有抑制體溫升高。目前也沒有發現有抗病毒作用。

　　四、X型題

　　56.生理體溫升高見于

　　A.月經前期

　　B.甲狀腺機能亢進

　　C.環境高溫

　　D.心理性應激

　　E.劇烈運動

　　[答案]A D E [題解]某些生理情況下可出現體溫升高，如劇烈運動、月經前期、心理性應激等，由于它們屬于生理性反應，故稱為生理性體溫升高。而甲狀腺機能亢進和環境高溫引起的體溫升高均屬于病理性體溫升高。

　　57.下列哪些情況的體溫升高屬于發熱?

　　A.中暑

　　B.輸液反應

　　C.皮膚魚鱗病

　　D.瘧疾

　　E.甲亢

　　[答案]B D [題解]輸液反應是內毒素污染輸液液體或容器后，作為發熱激活物引起發熱，瘧疾是瘧原蟲感染人體后進入紅細胞并發育成裂殖子，當紅細胞破裂時，大量裂殖子和代謝產物釋入血液，作為發熱激活物引起發熱、中暑、皮膚魚鱗病、甲亢引起的體溫升高屬過熱。

　　58.能引起發熱的物質有

　　A.外毒素

　　B.內毒素

　　C.肽聚糖

　　D.抗原抗體復合

　　E.本膽烷醇酮

　　[答案]A B C D E [題解]引起發熱的激活物包括外致熱原和某些體內產物，革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌分別產生外毒素和內毒素，結核桿菌胞壁中所含的肽聚糖等物質均屬外致熱原;抗原抗體復合物和睪丸酮的中間代謝產物本膽烷醇酮是體內產物，也均能激活體內產內生致熱原細胞產生釋放內生致熱原，引起發熱。

　　59.下述哪些情況會引起過熱?

　　A.體溫調節障礙

　　B.散熱障礙

　　C.產熱異常增多

　　D.調定點上移

　　E.正調節占優勢

　　[答案]A B C [題解]由于體溫調節障礙，或散熱障礙及產熱器官功能異常等因素，使體溫調節機制不能將體溫控制在與調定點相適應的水平上，是被動性體溫升高，常把這類體溫升高稱過熱。

　　60.下述哪些物質是發熱的激活物?

　　A.本膽烷醇酮

　　B.柯薩奇病毒

　　C.干擾素

　　D.革蘭氏陽性菌

　　E.革蘭氏陰性菌

　　[答案]A B D E [題解]能激活體內產內生致熱原的細胞產生釋放內生致熱原的物質均稱激活物。細菌(包括革蘭氏陽性和革蘭氏陰性細菌)、病毒(如柯薩奇病毒)等體外致熱原，以及體內產物(如睪丸酮的中間代謝產物本膽烷醇酮)均是發熱的激活物。而干擾素一般認為是發熱中樞調節介質，不是發熱激活物。

　　61.產生EP的細胞有

　　A.單核細胞

　　B.肝星狀細胞

　　C.巨噬細胞

　　D.淋巴細胞

　　E.內皮細胞

　　[答案]A B C D E [題解]所有能夠產生和釋放內生致熱原(EP)的細胞都稱之為EP細胞，包括單核細胞、巨噬細胞、內皮細胞、淋巴細胞、星狀細胞以及腫瘤細胞等。

　　62.白細胞介素-1

　　A.是一種多肽類物質

　　B.分子量為17000

　　C.耐熱性差

　　D.是發熱中樞正調節介質

　　E.直接使體溫調定點上移

　　[答案]A B C [題解]白細胞介素-1是由單核細胞、巨噬細胞等多種細胞在發熱激活物的作用下所產生的多肽類物質，分子量為17000，不耐熱，70℃ 30min即喪失活性，是一種認識較早和研究得較清楚的內生致熱原。它不是發熱中樞調節介質，也不是直接使體溫調定點上移，而是作用于體溫調節中樞后引起中樞發熱介質發生變化，再導致體溫調定點上移。

　　63.目前已知的內生致熱原有

　　A.IL-1

　　B.IL-6

　　C.PGE

　　D.IFN

　　E.TNF

　　[答案]A B D E [題解]目前已有充分證據證明是內生致熱原的物質有白細胞介素-1(IL-1)、腫瘤壞死因子(TNF)、干擾素(IFN)，以及白細胞介素-6等。而前列腺素(PGE)是發熱中樞調節介質，不是內生致熱原。

　　64.有關干擾素的描述哪些是正確的?

　　A.具有抗病毒、抗腫瘤作用

　　B.與發熱有關的是IFNα和IFNγ

　　C.發熱反應有劑量依賴性

　　D.反復注射可產生耐受性

　　E.不耐熱，60℃ 40min可滅活

　　[答案]A B C D E [題解]干擾素是一種具有抗病毒、抗腫瘤作用的蛋白質，主要由白細胞所產生，有多種類型，與發熱有關的是IFNα和IFNγ。其發熱反應有劑量依賴性，反復注射可產生耐受性，它不耐熱，60℃ 40min可滅活。

　　65.內生致熱原(EP)將致熱信息傳入中樞的途徑可通過

　　A.血腦屏障轉運入腦

　　B.終板血管器作用于中樞

　　C.交感神經向中樞傳遞發熱信號

　　D.迷走神經向中樞傳遞發熱信號

　　E.外周化學感受器向中樞傳遞發熱信號

　　[答案]A B D [題解]目前認為：血液中的EP到達體溫調節中樞引起發熱有三種途徑①EP通過血腦屏障轉運入腦，這是一種較直接的信號傳遞方式;②EP通過視上隱窩上方的終板血管器再作用于體溫調節中樞;③EP通過迷走神經向體溫調節中樞傳遞發熱信號。

　　66.發熱中樞正調節介質有

　　A.前列腺素E

　　B.Na+/Ca2+

　　C.環磷酸腺苷

　　D.促腎上腺皮質激素釋放素

　　E.一氧化氮

　　[答案]A B C D E [題解]發熱中樞介質可分為正調節介質和負調節介質。目前認識的正調節介質有前列腺素E(PGE)、Na+/Ca2+、環磷酸腺苷(cAMP)、促腎上腺皮質激素釋放素(CRH)、一氧化氮(NO)。

　　67.發熱中樞負調節介質有

　　A.精氨酸加壓素

　　B.促腎上腺皮質激素釋放素

　　C.一氧化氮

　　D.黑素細胞刺激素

　　E.脂皮質蛋白-1

　　[答案]A D E [題解]發熱中樞負調節介質有精氨酸加壓素(AVP)、黑素細胞刺激素(α-MSH)、脂皮質蛋白-1(lipocortin-1 )等，它們是有控制體溫升高或降低體溫的作用。而促腎上腺皮質激素釋放素和一氧化氮是發熱中樞正調節介質，有促進體溫升高的作用。

　　68.體溫調節中樞的負調節中樞包括

　　A.視前區下丘腦前部

　　B.終板血管器

　　C.中杏仁核

　　D.腹中膈

　　E.弓狀核

　　[答案]C D E [題解]目前認為體溫調節中樞由正調節中樞和負調節中樞兩部分組成：視前區下丘腦前部(POAH)則認為是發熱的正調節中樞。而在中樞的另一些部位如中杏仁核、腹中膈和弓狀核等，對發熱時的體溫產生負向影響，刺激這些部分可限制體溫升高，這些部位稱為發熱的負調節中樞。

　　69.一氧化氮發揮發熱中樞正調節介質的作用機制是

　　A.作用POAH、OVLT介導體溫上升

　　B.使中樞內Ca2+濃度下降

　　C.刺激代謝活動使產熱增加

　　D.抑制中樞負調節介質合成與釋放

　　E.激活磷酸二酯酶活性

　　[答案]A C D [題解]一氧化氮與發熱有關，其機制可能涉及三個方面：①通過作用于視前區下丘腦前部(POAH)、終板血管器(OVLT)等部位，介導體溫上升;②通過刺激棕色脂肪組織的代謝活動導致產熱增加;③抑制發熱時負調節介質的合成與釋放。

　　70.發熱的體溫上升期的特點有

　　A.皮膚出現“雞皮”

　　B.產熱大于散熱

　　C.病人有酷熱感

　　D.皮膚血管擴張

　　E.體溫調定點上移

　　[答案]A B E [題解]在發熱的開始階段，由于正調節占優勢，故調定點上移，通過調節引起皮膚血管收縮和血流減少(自感畏冷)，散熱明顯減少;同時通過骨骼肌不隨意的節律性收縮(寒戰)和立毛肌收縮(雞皮疙瘩)以及物質代謝加強，以致產熱增加。因此，這一期產熱大于散熱。由于皮膚血管收縮，血流減少，皮膚溫度降低，病人自感畏冷，不會有酷熱感。

　　71.發熱的高熱持續期的特點是

　　A.皮膚發紅

　　B.寒戰加劇

　　C.皮膚干燥

　　D.大量出汗

　　E.自覺酷熱

　　[答案]A C E [題解]發熱的高熱持續期體溫已與調定點相適應，所以寒戰停止并開始出現散熱反應，使皮膚血管擴張，血流量增加，皮膚發紅，自覺酷熱。此外，皮膚溫度升高加強了皮膚水分的蒸發，因而皮膚和口唇較干燥。

　　72.發熱退熱期的特點是

　　A.調定點返回到正常水平

　　B.溫敏神經元發放頻率增多

　　C.病人畏冷寒戰

　　D.皮膚血管進一步擴張

　　E.大量出汗

　　[答案]A B D E [題解]在退熱期，由于激活物、EP及發熱介質的消除，體溫調節中樞的調定點返回到正常水平。由于血溫高于調定點，溫敏神經元發出頻率增加，通過調節作用使交感神經的緊張性活動降低，皮膚血管進一步擴張，且可大量出汗，散熱進一步增強，產熱減少，使之體溫下降，逐漸恢復到正常調定點相適應的水平。

　　73.發熱時主要機能改變有

　　A.心率加快

　　B.呼吸加快

　　C.食欲減退

　　D.腹脹便秘

　　E.胃液分泌減少

　　[答案]A B C D E [題解]發熱時由于熱血對竇房結的刺激使心率加快;也因血溫升高可刺激呼吸中樞并提高中樞對CO2的敏感性，再加上代謝加強、CO2生成增多，共同促使呼吸加快加強;發熱時消化液分泌減少和胃腸蠕動減弱，因而出現食欲減退、腹脹、便秘等臨床表現。

　　74.發熱對機體的物質代謝變化是

　　A.糖原分解增多

　　B.脂肪分解減弱

　　C.蛋白質呈正氮平衡

　　D.維生素消耗增加

　　E.大量水分丟失

　　[答案]A D E [題解]發熱的糖、脂肪、蛋白質的分解代謝明顯增強，表現為糖原、脂肪和蛋白質分解增多。蛋白質常表現為負氮平衡。由上述三大物質分解代謝加強，各種維生素消耗也增多，因高溫使皮膚和呼吸道蒸發水分增多，加上大量出汗，也可導致大量水分丟失。

　　75.哪些發熱病人必須及時解熱?

　　A.結核病早期

　　B.體溫高于40℃

　　C.心臟病患者

　　D.妊娠期婦女

　　E.伴有惡心、嘔吐

　　[答案]B C D [題解]對于一般發熱患者不要急于解熱，但對于發熱能加重病情，或威脅生命的那些病例，必須及時解熱。下述三種情況應及時解熱：①體溫高于40℃，很可能對中樞神經系統和心臟產生較大影響;。②心臟病患者，發熱時多誘發心力衰竭;③妊娠期婦女，發熱有致畸胎的危險，且更加加重心臟負擔。

　　76.糖皮質激素解熱的原理是

　　A.抑制EP的合成和釋放

　　B.抑制免疫反應

　　C.抑制炎癥反應

　　D.中樞效應

　　E.阻斷PGE合成

　　[答案]A B C D [題解]糖皮質激素解熱的作用原理是：抑制內生致熱原(EP)的合成和釋放，抑制免疫反應和炎癥反應，產生中樞效應。阻斷PGE的合成是水楊酸類解熱的作用機理。

 

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