執業醫師實踐技能操作：腹痛臨床表現
更新時間：2012-03-19 09:43:50
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執業醫師實踐技能操作：腹痛臨床表現$lesson$
(1)疼痛部位：
通常腹痛部位即為病變所在部位。中上腹-胃、十二指腸疾病、胰腺炎;右上腹-膽囊炎、膽石癥、肝膿腫;右下腹-闌尾炎、克隆病、腸結核;左下腹-結腸疾病;中下腹-膀胱炎、盆腔炎、異位妊娠破裂。
彌漫而部位不準確、不定的疼痛見于急性彌漫性腹膜炎、機械性腸梗阻、急性出血壞死性腸炎、腸道蛔蟲、鉛中毒、腹型過敏性紫癜等。
(2)性質和程度：刀割樣痛、燒灼痛-消化道穿孔;劇烈陣發性絞痛-膽石癥、腎結石;陣發性劍突下鉆頂樣疼痛-膽道蛔蟲;持續性劇痛或陣發性加劇-急性胃炎、急性胰腺炎;持續性、廣泛劇烈腹痛、腹壁緊張、板樣強直-急性腹膜炎;脹痛-實質臟器包膜牽張;隱痛、鈍痛-內臟性疼痛，多由胃腸張力變化或輕度炎癥所致。
有的疼痛伴有放射，如肝膽疾病-右肩放射;輸尿管疾病-陰部放射;胰腺炎-后腰部放射;子宮或指腸病變-腰骶部放射。
(3)發作時間：餐后痛-膽胰疾病、胃腫瘤或消化不良;饑餓痛，周期性、節律性-消化性潰瘍;月經中期-卵泡破裂;月經來潮-子宮內膜異位。
(4)誘發因素：油膩飲食史-膽囊炎、膽石癥;腹部手術史-機械性腸梗阻;酗酒或暴飲暴食-急性胰腺炎;外傷-肝、脾破裂。
(5)與體位的關系：左側臥位減輕-胃黏膜脫垂;前傾位或俯臥位減輕，仰臥位加重-胰腺癌;膝胸或俯臥位減輕-十二指腸壅滯癥;直立位減輕，軀體前屈加重-返流性食管炎。
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