2022年口腔助理醫師精選考點：診斷齲病的方法

1.問診向患者本人或與其密切接觸的并了解情況的家屬，了解患牙遇冷、熱、酸、甜刺激后有無不適感，或進食疼痛，是否經過牙科治療及治療后有何變化。還應了解患者全身狀況、既往病史及家族史，有無類似牙病等。

2.視診通過肉眼直視或口鏡協助，主要觀察牙齒表面有無色澤變就和形態缺損……加牙面上有無白堊色、黃褐色斑塊，窩海有無變黑，窩溝附近牙面及咬合面邊緣嵴處有無墨浸狀改變，牙面上有無黑褐色齲洞或成殘根殘冠。

3.探診使用銳利的尖頭探針，探查視診所見的異常牙面或視線不易達到的隱蔽部位，以了解病損的質地、齲洞深度、范圍，是否卡住探針，有無穿髓孔，患者對探診的反應如何。對有充填體的患牙，應檢查充填體邊緣與洞緣是否密合，充填體周圍有無繼發齲，鄰面洞的充填體有無懸突。

4.溫度刺激試驗。當齲洞深達牙本質時，患者即可能述說患牙對冷、熱、甜、酸刺激發生敏感甚至難忍的酸痛。醫生可用冷熱等刺激進行檢查，以確定患牙所在。如果用其他檢查方法已確定患牙的位置，則不必再用溫度刺激試驗，以免增加患者的痛苦。

5.X線檢查鄰面齲、繼發齲或隱匿齲木易用探針查出，此時可用X線片進行檢查。

齲病在X線片上顯示透射影像。為了檢查齲洞的深度及其與牙髓的關系，也可借助于X線檢查。

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