申論09國考熱點：300元老師一起看診
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①8月12日下午3時30分，一名左眼幾乎失明、走路一瘸一拐的老人摸進了中山大學附屬腫瘤醫院一間普通診室，這里已經有幾位不同學科的老師在等他：包括鼻咽癌首席老師盧泰祥、內科化療首席老師林桐榆、鼻咽癌科郭翔以及放療科韓非等。老人61歲，患有鼻咽癌。看完病歷后，盧泰祥教授首先開口：“平時頭痛頭暈嗎？”老人說：“有時會。”“手臂會不會麻痹？”“不會。”……這邊廂，盧教授與患者詳細詢問病情，那邊，三位老師認真研究CT等片子。
②大約半個小時過去，老師們將意見匯總：“他的腫瘤剛好堵住了頸動脈，而且潰爛有缺口，如果積極治療很可能導致腫瘤消除同時引發頸動脈大出血險情。”盧教授說。隨后，林教授表示：“放射治療可能加速生命危險，口服用藥、不讓腫瘤繼續生長比較適合他目前的情況。”
③原來，這就是中山大學附屬腫瘤醫院首次推出的九大病種“聯合門診”中的一幕。患者只需要花300元掛號，各科老師就會對其病情作出聯合診斷。
疑難雜癥一條龍診斷
⑤昨晚，記者在病房看到大學生小珍。她的左胸異常巨大，正中潰爛成洞。
主管醫生林桐榆教授告訴記者，目前無法確定是乳腺癌還是淋巴瘤。“他們無意中得知我們醫院開展‘聯合門診’后便掛了號，在場的有內科、化療、放療、影像、血液多科老師，大家現場問診后決定為她做空心針穿刺，最后確診為長在乳腺位置的淋巴瘤。如果不是集體會診，這樣的疑難雜癥很可能要周轉多個科室、接受多次檢查，甚至折騰幾家醫院才能最后確診。”林桐榆說。
300元掛號屬自費
④記者了解得知，從今年8月1日開始，中山大學附屬腫瘤醫院首開國內先河：九大常見病種齊設“聯合門診”，為患者看疑難雜癥。記者在“首席老師多學科聯合門診簡介”中看到：“由各常見腫瘤首席老師召集本病種相關學科資深老師聯合出診，探討門診病友診斷，提供最優化多學科綜合治療方案。”另有一行字體標示：“門診特需服務費300元，屬自費項目。”
⑥林桐榆教授說，自2002年開始，該院已率先推出淋巴瘤“聯合門診”。2008年1月起，經物價局批準，設置每人次300元掛號費，今年8月，增設鼻咽癌、喉癌、食管癌、宮頸癌、胃癌等九大常見腫瘤“聯合門診”。“我們建議疑難雜癥患者看這個門診，一般疾病還是鼓勵掛普通門診號。”
有問有答
300元貴不貴？
⑦患鼻咽癌后左眼失明的劉伯前來光顧“聯合門診”。他說：“平時掛到老師門診比登天還難，現在300元可以同時見好幾個老師，如果能給我治療的希望，哪里還在乎這點錢！”同時，陪患癌丈夫看“聯合門診”的劉女士告訴記者，平時要四處奔波托熟人找醫生，花的就不止300元。
⑧對此，中山大學附屬腫瘤醫院老師回答，北京某些醫院已將“聯合門診”費抬至1000元。“其實300元掛號費分攤多名醫生、護士身上,提成非常少，如果比經濟效益，老師們去其他醫院參與一次會診，個人就能有300元會診費到手。”
抬高見名醫門檻？
⑨“聯合門診”能否推行？不少醫療同行對現實感到擔心。一名從業多年的腫瘤老師告訴記者，最難辦還在于利益、學術紛爭。“各科室之間確實存在業務量等經濟利益，搶病人在不少醫院、科室都不足為奇，而‘聯合門診’卻要挑戰這種實際情況。”除此，聯合門診中學術地位有較量、時間付出多少也有相應的衡量，這些因素都可能影響參與醫生的積極性。
⑩然而，記者也聽到了質疑之聲。到醫院拿藥的李先生就明確表示，現在很多醫院開設“聯合門診”、“特診中心”，一百、兩百、三百往上不同程度提價，且全屬自費項目，其實進一步分流了優質資源，抬高患者見名醫的門檻，導致正常渠道見老師更加難了。
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